thefattyandfluidportionsofliposuctionaspirates[J].CellPhysiol,2006,208(1):64-76[33]StremBM,HicokKC,ZhuM,etal.Multipotentialdiffer_entiationofadiposetissue-derivedstemcells[J].KeioJMed,2005,54(3):132-141[34]FernyhoughME,HausmanGJ,GuanLL,etal.Maturead_ipocytesmaybeasourceofstemcellsfortissueengineering[J].BiochemBiophysResCommun,2008,368(3):455-457收稿日期:2014-08-08作者简介:李莹,女,主管护师。放射性皮炎的药物防治现状李莹(综述),唐晚霞(审校)(湘南学院附属医院,湖南郴州423000)摘要:放射性皮炎是恶性肿瘤放射治疗中最常见的并发症,目前临床除了进行常规皮肤护理,也有很多药物用于防护及治疗,本文就放射性皮炎的发生机制、分期以及临床常用药物进行综述,探讨药物治疗放射性皮炎的现状及存在问题,希望有效果良好费用低廉且便于操作的新型药物可供临床使用。关键词:放射性皮炎;防护;药物中图分类号:R818.8文献标识码:A文章编号:1673-498X(2014)04-0076-03doi:10.3969/j.issn.1673-498x.2014.04.031放射治疗是恶性肿瘤治疗的重要手段,在治疗过程中,放射性皮炎也成为最常见的并发症,国外有有报道称约87%的患者会出现放射性皮肤损伤,其中湿性脱皮占10%~15%[1]。随着放射治疗的进行,患者放射野皮肤会出现干燥、红斑、脱屑、渗液等症状,严重者甚至会出现溃疡、坏死,导致放疗被迫中断,影响治疗效果,因此积极的预防和治疗是极其重要的。目前药物治疗是最主要的手段,下面就放射性皮炎的发病机制、分期以及临床常用药物进行综述。1放射性皮炎的发生机制由于射线电离作用辐射产生的活性氧和自由基损伤及底层细胞,造成皮肤细胞的直接损害,以及微血管的广泛损伤,导致微循环障碍,引起皮肤损伤,另外局部细胞的过度凋亡,更使修复愈合能力减弱,导致组织破溃,难以愈合。2放射性皮炎的分期放射性皮炎根据放射皮肤急性放射性反应评分标准(RTOG)可分为5级[2]:0级:基本无变化;I级:水泡,淡红斑,毛发脱落,干性脱皮,出汗减少;Ⅱ级:皮肤触痛,明显红斑和片状湿性脱皮,中度水肿;Ⅲ级:除皮肤褶皱处之外的融合性湿性脱皮,重度水肿;Ⅳ级:溃疡,出血甚至坏死。3放射性皮炎的常用药物3.1膏类药物3.1.1湿润烧伤膏主要由黄芪、黄柏、黄连等药物组成,其作用机理为:①保护隔离创面,为创面愈合提供生理性湿润环境;②改善局部微循环,促使创面组织干细胞再生;③促进组织产生抗炎和抑菌物质,防治创面炎性水肿,减缓创面周围的继发感染;④具有液化和排除坏死组织的功能,同时有促进组织再生的作用[3]。湿润烧伤膏对预防放射性皮炎及I级、Ⅱ级放射性皮炎有较好的作用。郭艳红等[4]采用湿润烧伤膏与放疗后局部外涂的方法保护局部皮肤,结果显示湿润烧伤膏能有效的降低放射性皮肤损伤的程度。乔立冬[5]采用湿润烧伤膏治疗放射性皮炎,结果显示有较好的临床疗效。3.1.2三乙醇胺乳膏(比亚分)比亚分具有保持水分和保湿功能,能提供良好的皮肤自我修复环境,可通过渗透和毛细作用原理,起到清洁和引流的双重作用,增加皮肤血流速度,帮助排出渗出物;促进皮肤新陈代谢,补充脱落的表皮细胞,促进受损细胞再生修复;还可提高白细胞介素I和降低白细胞介素Ⅵ的浓度,增加受损局部巨噬细胞的数量,刺激成纤维细胞的增生和胶原蛋白的合成;防治创面干燥,有效保护创面[6]。在放疗早期使用不仅可以提高皮肤对急性放射性损伤的耐受性,延缓皮肤反应的出现时间,还可以减轻皮肤反应的程度。张建清等[7]从放疗早期开始使用比亚芬涂抹放射野皮肤,证明比亚芬在慢性放射性损伤中具有明显的保护作用,能明显延迟急性放射性皮肤损伤的时间,减短放射性皮肤损伤的愈合时间。3.1.3喜疗妥软膏喜疗妥具有抗炎、消肿、抑制血栓形成、加快血液循环以及对受损组织的再生惊醒刺激等以系列功能[8]。李亚莉等[9]用喜疗妥外涂治疗放射性皮炎具有显著效果。3.2水性药物67JournalofXiangnanUniversity(MedicalSciences)Dec.2014Vol.16No.43.2.1赛肤润赛肤润为油性液体敷料,含有丰富的人体必需脂肪酸,还含有棕榈酸、硬脂酸、植物固醇和维生素E,有改善微循环,促进局部皮肤修复,限制体表水分流失,防止皮肤干燥等作用[10]。孙婷[11]采用赛肤润外涂治疗急性放射...
