支气管扩张剂在支气管哮喘急性发作时的应用VIP免费

2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》临床医师流动学习站支气管舒张剂在支气管哮喘支气管舒张剂在支气管哮喘急性发作时的应用急性发作时的应用支气管舒张剂在支气管哮喘支气管舒张剂在支气管哮喘急性发作时的应用急性发作时的应用2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》临床医师流动学习站AD06正常情况异常情况上皮细胞黏膜下层气道平滑肌管腔广泛，多变，可逆的气流受限广泛，多变，可逆的气流受限2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》临床医师流动学习站哮喘急性发作期处理的基本原则严密观察病情和治疗后的反应积极使用支气管舒张剂有指征时：及时应用全身激素吸氧（有需要时）做好人工通气的准备2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》临床医师流动学习站哮喘急性发作：及时合理治疗的重要性提高治疗的效果避免在短时间内恶化减少住院，甚至气管插管、机械通气避免哮喘死亡2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》临床医师流动学习站支气管舒张剂β2受体激动剂抗胆碱能药物茶碱类药物非常规使用的药物硫酸镁静脉滴注前列腺素E1(PGE1)雾化吸入2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》临床医师流动学习站支气管舒张剂β2受体激动剂抗胆碱能药物茶碱类药物非常规使用的药物硫酸镁静脉滴注前列腺素E1(PGE1)雾化吸入2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》临床医师流动学习站作用机制：激活肾上腺受体松弛平滑肌解痉平喘分类：β2受体激动剂的作用机制和分类起效时间作用维持时间短效长效速效沙丁胺醇特布他林丙卡特罗福莫特罗慢效沙美特罗2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》临床医师流动学习站手揿式定量气雾剂沙丁胺醇沙丁胺醇100~200μg100~200μg必要时每必要时每4-64-6小时一小时一次次特布他林特布他林250~500μg250~500μg必要时每必要时每4-64-6小时一小时一次次2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》临床医师流动学习站溶液持续雾化吸入沙丁胺醇沙丁胺醇2.5mg/0.5ml2.5mg/0.5ml，，每日每日3-3-44次次特布他林特布他林5mg/2ml5mg/2ml，，每日每日3-43-4次次2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》临床医师流动学习站哮喘急性发作时病情严重程度的分级临床特点轻度中度重度危重气短步行、上楼时稍事活动休息时体位可平卧喜坐位端坐呼吸讲话方式连续成句单词单字不能讲话精神状态可有焦虑，尚安静时有焦虑或烦燥常有焦虑、烦躁嗜睡或意识模糊出汗无有大汗淋漓呼吸频率轻度增加增加常＞30次/min辅助呼吸肌活动及三凹征常无可有常有胸腹矛盾运动哮鸣音散在，呼吸末期响亮、弥漫响亮、弥漫减弱、乃至无脉率（次/min）＜100100～120＞120脉率变慢或不规则奇脉无，＜10mmHg可有，10～25mmHg常有，＞25mmHg无，提示呼吸肌疲劳使用β2激动剂后PEF预计值或个人最佳值%＞80%60%～80%＜60%或＜100L/min或作用时间＜2hPaO2(吸空气,mmHg)正常≥60＜60PaCO2(mmHg)＜45≤45＞45SaO2（吸空气,%）＞9591～95≤90PH降低2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》临床医师流动学习站吸入疗法的方法定量气雾剂定量气雾剂+储雾罐干粉剂雾化溶液吸入剂2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》临床医师流动学习站急性发作的医院内处理应采用以压缩空气或高流量氧为动力的雾化吸入装置中度以上发作应联合吸入β2激动剂和抗胆碱能药物注意点2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》临床医师流动学习站最大程度缓解支气管痉挛通过多途径，控制哮喘的发病环节提高疗效减少不良反应避免过量使用单一成份药物的副作用发生联合使用支气管舒张剂的重要性2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》临床医师流动学习站支气管舒张剂β2受体激动剂抗胆碱能药物茶碱类药物非常规使用的药物硫酸镁静脉滴注前列腺素E1(PGE1)雾化吸入2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》临床医师流动学习站抗胆碱能药物：溴化异丙托品气雾剂－20ug/吸溶液剂－0.5mg/2ml作用机制：哮喘患者往往有胆碱能神经功能亢...