抑郁症的防治抑郁症的防治南岸区精神卫生中心南岸区精神卫生中心刘海波主治医师刘海波主治医师（一）概述：（一）概述：抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。据缓解，部分可有残留症状或转为慢性。据世界卫生组织统计世界卫生组织统计,,抑郁症已成为世界第抑郁症已成为世界第44大疾患大疾患,,预计到预计到20202020年年,,可能成为仅次于可能成为仅次于冠心病的第二大疾病冠心病的第二大疾病..（二）抑郁症是怎么引起的（二）抑郁症是怎么引起的迄今为止，抑郁症病因与发病机制还不明迄今为止，抑郁症病因与发病机制还不明确，也无明显的体征和实验室指标异常确，也无明显的体征和实验室指标异常,,概括的说是生物、心理、社会（文化）因概括的说是生物、心理、社会（文化）因素相互作用的结果。也正因为抑郁症目前素相互作用的结果。也正因为抑郁症目前病因不明，有关假说很多，比较常见公认病因不明，有关假说很多，比较常见公认的病因假设包括：的病因假设包括：（（11）遗传因素：大样本人群遗传流行病）遗传因素：大样本人群遗传流行病学调查显示，与患病者血缘关系愈近，患学调查显示，与患病者血缘关系愈近，患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属，这与遗传疾病的一般规律相符。其他亲属，这与遗传疾病的一般规律相符。（（22）生化因素：儿茶酚胺假说：主要指抑郁症）生化因素：儿茶酚胺假说：主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-5-羟色胺羟色胺（（5-HT5-HT）和去甲肾上腺素（）和去甲肾上腺素（NENE）的浓度下降）的浓度下降有关；由于很多抗抑郁剂，如选择性有关；由于很多抗抑郁剂，如选择性5-5-羟色胺再羟色胺再摄取抑制剂（摄取抑制剂（SSRISSRI）或者选择性）或者选择性5-5-羟色胺和去羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)(SNRI)等使用后，虽等使用后，虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高，然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高，但抗抑郁的效果一般还是需要但抗抑郁的效果一般还是需要22周左右才会起效，周左右才会起效，因此又有了因此又有了5-HT5-HT和和NENE受体敏感性增高（超受体敏感性增高（超敏）的假说；。敏）的假说；。（（33）心理－社会因素：各种重大生活事）心理－社会因素：各种重大生活事件，尤其不良生活事件，如重病、离婚、件，尤其不良生活事件，如重病、离婚、屡遭不幸，或长期持续存在会引起强烈或屡遭不幸，或长期持续存在会引起强烈或者（和）持久的不愉快的情感体验，导致者（和）持久的不愉快的情感体验，导致抑郁症的产生。抑郁症的产生。（三）抑郁症的常见症状？（三）抑郁症的常见症状？临床症状典型的表现包括三个维度活动的临床症状典型的表现包括三个维度活动的降低：情绪低落、思维迟缓、意志活动减降低：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，另外一些患者会以躯体症状表现出为退，另外一些患者会以躯体症状表现出为主。主。具体可表现为显著而持久的抑郁悲观，与现实环具体可表现为显著而持久的抑郁悲观，与现实环境不相称。程度较轻的患者感到闷闷不乐，无愉境不相称。程度较轻的患者感到闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣，感到“心里有压抑感”、快感，凡事缺乏兴趣，感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”；程度重的可悲观绝望，有度日“高兴不起来”；程度重的可悲观绝望，有度日如年、生不如死之感，患者常诉说“活着没有意如年、生不如死之感，患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等。更年期和老年抑郁症患思”、“心里难受”等。更年期和老年抑郁症患者可伴有烦躁不安、心...
