手术刀就是剑-------怎样做一个外科医生中国协和医科大学中国协和医科大学中国医学科学院中国医学科学院北京协和医院北京协和医院郎景和郎景和第一部分外科医生的技术训练和专业修养外科医生的技术训练和专业修养外科:神秘性风险性外科医生需要：外科医生需要：•特别的人格修养特别的人格修养•特别的品德作风特别的品德作风•特别的技能训练特别的技能训练外科医生手中的手术刀就是剑外科医生手中的手术刀就是剑怎样才能游刃有余、安全有力呢？11、掌握四个基本技能（、掌握四个基本技能（CASECASE））22、处理三个关系（、处理三个关系（G&GG&G、、M&MM&M、、Q&Q&QQ））33、避免三件事（、避免三件事（NOTNOT））1、掌握四个基本技能（CASE）C---ConceptC---Concept概念概念A---AnatomyA---Anatomy解剖解剖S---SkillsS---Skills技巧技巧E---EmergencyE---Emergency应急应急C---Concept概念指外科医生对于疾病正确诊断和治疗的指外科医生对于疾病正确诊断和治疗的正确观念，是施行外科操作的基础。正确观念，是施行外科操作的基础。外科医生不等于匠人，应该有深厚的理外科医生不等于匠人，应该有深厚的理论知识，应该：论知识，应该：准确地掌握手术适应症准确地掌握手术适应症选择适当的术式选择适当的术式何时扩大手术范围何时扩大手术范围何时保守手术或适可而止何时保守手术或适可而止A---Anatomy解剖解剖如同行车路线，陌生或不明则寸步难行.对正常解剖了如指掌善于发现和分辨变异，尤其在炎症、肿瘤等病变时如何对解剖了如指掌？根据自己的专业进行局部解剖的训根据自己的专业进行局部解剖的训练练经常研读解剖图谱经常研读解剖图谱写手术记录时画图描述手术情况写手术记录时画图描述手术情况S---Skill技巧基本操作：切（剪）开、缝合、结扎、切（剪）开、缝合、结扎、止血止血各种外科手法的娴熟掌握及灵活运用动作准确无误，恰到好处用器械或手去探、分、断、托时的丰富经验技巧不是简单的等于快捷快捷关键在于每一动作清爽、稳妥，没有废动作，不每一动作清爽、稳妥，没有废动作，不浪费时间，否则拖泥带水，看似很快，浪费时间，否则拖泥带水，看似很快，实则欲速则不达。实则欲速则不达。特殊技术：心血管外科、显微外科、腔特殊技术：心血管外科、显微外科、腔镜外科、修复再造、导管介入等镜外科、修复再造、导管介入等E---Emergency应急不仅仅在于如何处理急诊、急救，还在于能处理各种难以避免或可能发生的情况。称职的司机称职的司机不仅会驾车，也应该会修车不仅会驾车，也应该会修车优秀外科医生优秀外科医生对术中出现的问题，应付裕对术中出现的问题，应付裕如，化险为夷。如，化险为夷。妇科医生应该会做一些非妇科的普外手术妇科医生应该会做一些非妇科的普外手术2、处理三个关系（G&G、M&M、Q&Q）G&GG&G：：GeneralandGroupGeneralandGroup将军和团体将军和团体M&M:MajorandMinorM&M:MajorandMinor大手术和小手术大手术和小手术Q&Q:QuantityandQualityQ&Q:QuantityandQuality数量和质量数量和质量外科不仅是一门技术，外科不仅是一门技术，也是一门艺术，一门哲学也是一门艺术，一门哲学多年磨一剑，剑气自然生多年磨一剑，剑气自然生..G&G：GeneralandGroup将军和团体手术是团体作战，术者是将军，其它人手术是团体作战，术者是将军，其它人则是团体成员。则是团体成员。手术是一场战斗，紧张激烈，要求指挥手术是一场战斗，紧张激烈，要求指挥员机敏果断。员机敏果断。迟缓，优柔寡断不是外科医生的品格。迟缓，优柔寡断不是外科医生的品格。因此外科医生多少有些主观武断。因此外科医生多少有些主观武断。但是但是------------外科医生应该尊重他们的助手，发挥他外科医生应该尊重他们的助手，发挥他们的积极性。们的积极性。默契的合作是必要的，助手的意见和提默契的合作是必要的，助手的意见和提醒，有些时候可以避免大错。醒，有些时候可以避免大错。SurgeonSurgeonssdoanything,butknowndoanything,butknownothing.othing.外科医生什么都会做，但什么外科医生什么都会做，但什么都...
