心肺脑复苏心肺脑复苏杨拔贤张欢北京大学人民医院心跳、自主呼吸恢复心跳、自主呼吸恢复循环稳定循环稳定复苏技术发展的重要概念复苏技术发展的重要概念复苏是使心跳呼吸停止而处于临床死亡期的病人重新获得生命的急救措施心跳、自主呼吸恢复循环稳定心跳、自主呼吸恢复循环稳定中枢神经系统功能恢复中枢神经系统功能恢复CCardio-ardio-ppulmonaryulmonaryRResuscitationesuscitationCCardio-ardio-ppulmonaryulmonaryCCerebralerebralRResuscitationesuscitationCPRCPRCPCRCPCR心脏停搏表现为三种类型心脏停搏表现为三种类型心跳骤停的类型心跳骤停的类型以心室纤颤最为多见心室纤颤(ventricularfibrillation)心脏停顿(ventricularstandstill)机－电分离(electro-mechanicaldissosiation)心肌纤维失去协调一致的收缩，不规则的快速蠕动，无排血功能。QRS波形消失，代之以大小不等的蠕动波形心室纤颤心室纤颤心跳骤停的诊断心跳骤停的诊断神志突然消失大动脉搏动消失(颈总动脉，股动脉)自主呼吸消失呼气末CO2分压(ETCO2)测不到(全麻或气管插管)瞳孔放大在循环完全停止后才出现，不应等其出现后再确诊。CPCR的阶段划分及主要步骤初期复苏初期复苏(BasicLifeSupport(BasicLifeSupport，，BLS)BLS)后期复苏后期复苏(AdvancedLifeSupport(AdvancedLifeSupport，，ALS)ALS)复苏后治疗复苏后治疗(PostResuscitationTreatment(PostResuscitationTreatment，，PRT)PRT)现场急救医院&ICU急救airwayairwaybreathingbreathingcirculationcirculationdefibrillationdefibrillationEKGEKGdrugs&fluidsdrugs&fluidsintensivecareintensivecarecerebralresuscitationcerebralresuscitationairwayairwaybreathingbreathingcirculationcirculationfibrillationtreatmentfibrillationtreatmentBLSBLSALSALSPRTPRT三个复苏阶段的主要内容三个复苏阶段的主要内容尽早开始复苏是尽早开始复苏是CPCRCPCR成功的关键成功的关键心跳停止后心跳停止后4min4min内开始内开始BLSBLS，，8mi8minn内开始内开始ALSALS，，复苏成功率最高。复苏成功率最高。心跳停止的时间，指循环绝对停止的时心跳停止的时间，指循环绝对停止的时间，即心跳停止到开始心脏按压的时间。间，即心跳停止到开始心脏按压的时间。提倡早期除颤如果在室颤发生的最初5分钟内进行除颤,并在除颤前后进行有效的CPR,将使复苏成功率成倍提高。因此，对室颤(VT)和无脉室速(VF)引起的心跳停搏,应首先电话求助,然后开始CPR，目的是尽早得到并应用自动除颤器(AED)。“生存链”的4个重要环节（ChainofSurvial）①①尽早识别并启动紧急医疗尽早识别并启动紧急医疗服务系统服务系统(EMS)(EMS)；；②②尽早进行尽早进行CPRCPR；；③③尽早以除颤器除颤；尽早以除颤器除颤；④④尽早进行高级生命支持。尽早进行高级生命支持。①①②②③③④④临床和流行病学研究证实临床和流行病学研究证实,4,4个环节中早期电除颤是挽救个环节中早期电除颤是挽救病人生命最关键的环节。病人生命最关键的环节。复苏步骤复苏步骤发现病人失去知觉后：发现病人失去知觉后：轻摇并呼叫，判断神志状态（轻摇并呼叫，判断神志状态（1010秒）秒）迅速呼叫他人协助，拨打急救中心电话迅速呼叫他人协助，拨打急救中心电话将病人置于仰卧位（外伤病人注意保护脊柱、将病人置于仰卧位（外伤病人注意保护脊柱、颈、腰部），背部衬托硬物颈、腰部），背部衬托硬物跪或站在病人肩部，开始复苏跪或站在病人肩部，开始复苏BLSBLS的主要任的主要任务务AirwayAirway：保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅呼吸道梗阻的常见原因：舌后坠，分呼吸道梗阻的常见原因：舌后坠，分泌物、呕吐物、异物堵塞泌物、呕吐物、异物堵塞方法：尽量清除堵塞方法：尽量清除堵塞仰头举颏（托下颌）仰头举颏（托下颌）呼吸道梗阻呼吸道梗阻仰头举颏仰头举颏托下颌托下颌112233徒手维持气道通畅三步曲：1.头后仰2.前移并托起下颌3.开口Breathing：进行有效人工呼吸口对口（鼻）人工呼吸是BLS应用最为广泛的人工呼吸方法。呼出气氧浓度为16.3％～17％；对于原来肺功能正常者...
