病例（一）病例（一）2020岁女性患者，发热、头痛、乏力、双膝关节岁女性患者，发热、头痛、乏力、双膝关节疼痛疼痛33天，平素“健康”，一直在家务农。无天，平素“健康”，一直在家务农。无特殊不适。体检：体温特殊不适。体检：体温38.5℃38.5℃，脉率，脉率9696次次／分，律齐，心尖部有轻微舒张期隆隆样杂音，／分，律齐，心尖部有轻微舒张期隆隆样杂音，不传导；两肺未闻及干、湿性落音，下肢无水不传导；两肺未闻及干、湿性落音，下肢无水肿。实验室检查：红细胞沉降率肿。实验室检查：红细胞沉降率50mm50mm／／hh，，抗链球菌溶血素抗链球菌溶血素OO试验试验(Aso)>500u(Aso)>500u。。XX线检线检查示心脏呈梨形增大；食管吞钡剂检查。右前查示心脏呈梨形增大；食管吞钡剂检查。右前位见食管压迹加深。位见食管压迹加深。病例（一）病例（一）请解答请解答(1)(1)您认为该病人患何病您认为该病人患何病??；其心功能如何？；其心功能如何？(2)(2)请列出您的护理诊断。请列出您的护理诊断。(3)(3)如何对该病人进行健康指导如何对该病人进行健康指导??可能是风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭可能是风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄，风湿活动，心功能Ⅰ级窄，风湿活动，心功能Ⅰ级护理诊断护理诊断①①体温过高：与链球菌感染有关体温过高：与链球菌感染有关②②疼痛：双膝关节痛，风湿活动所致疼痛：双膝关节痛，风湿活动所致③③舒适的改变：头痛乏力，与发热有关舒适的改变：头痛乏力，与发热有关④④恐惧焦虑：担心丧失劳动力或有生命危险恐惧焦虑：担心丧失劳动力或有生命危险⑤⑤知识缺乏：缺乏自我保健及卫生保健知识知识缺乏：缺乏自我保健及卫生保健知识⑥⑥潜在并发症：心力衰竭潜在并发症：心力衰竭（（33）健康指导）健康指导（见保健指导）（见保健指导）4646岁男性患者。夜间睡眠中突然感到呼吸受“憋”而醒。岁男性患者。夜间睡眠中突然感到呼吸受“憋”而醒。被迫坐起，额部冷汗甚多，端坐呼吸，喘息，面色灰白，被迫坐起，额部冷汗甚多，端坐呼吸，喘息，面色灰白，口唇发绀。阵阵咳嗽，咯出粉红色泡沫状痰。近口唇发绀。阵阵咳嗽，咯出粉红色泡沫状痰。近66个月多个月多来。已有来。已有33次类似发作，但程度均较轻。次类似发作，但程度均较轻。体检：体温体检：体温3636．．8℃8℃，脉率，脉率120120次／分，呼吸率次／分，呼吸率3434次次//分，血压分，血压2121．．33／／88．．6kPa(1606kPa(160／／65mrnHg)65mrnHg)；两肺；两肺闻及哮鸣音，两肺底闻及少许湿性啰音；心界叩诊呈靴形闻及哮鸣音，两肺底闻及少许湿性啰音；心界叩诊呈靴形增大，听诊心尖区闻及奔马律，心率增大，听诊心尖区闻及奔马律，心率124124次／分，律齐，次／分，律齐，主动脉瓣区第二心音减弱，主动脉瓣区及心尖区闻及舒张主动脉瓣区第二心音减弱，主动脉瓣区及心尖区闻及舒张期杂音。肝、脾未及。下肢无水肿。期杂音。肝、脾未及。下肢无水肿。病例（二）病例（二）请解答请解答(1)(1)您考虑该病人发生了什么危重情况您考虑该病人发生了什么危重情况??可可能系何病所致能系何病所致??(2)(2)急诊处理原则是什么急诊处理原则是什么??(3)(3)您如何协助医师抢救您如何协助医师抢救??左心衰竭和急性肺水肿左心衰竭和急性肺水肿急诊处理原则：强心利尿扩血管镇静止喘急诊处理原则：强心利尿扩血管镇静止喘抢救（略）抢救（略）3838岁女性患者，心慌、气急岁女性患者，心慌、气急88年，反复咯血痰年，反复咯血痰22年。今又咯血丝痰不止。体检：呼吸率年。今又咯血丝痰不止。体检：呼吸率3232次次//分，脉率分，脉率116116次次//分。血压分。血压1414．．77／／1010．．7(117(1100／／80mmHg)80mmHg)；两颊紫红，唇部发绀；呼吸音粗。；两颊紫红，唇部发绀；呼吸音粗。两肺散在湿性罗音，且以肺底部明显；心尖部触两肺散在湿性罗音，且以肺底部明显；心尖部触诊有震颤，叩诊心腰部饱满，心律快慢不一，心诊有震颤，叩诊心腰部饱满，心律快慢不一，心音强弱不等。心尖区第一心音明显亢进，是否有音强弱不等。心尖区第一心音明显亢进，是否有开瓣音听不清，第二心音后闻及隆隆样滚筒...
