对于头痛诊断较为容易但区分是哪一种类型的头痛相对较难下面我们将常见的头痛的特点分析如下：一偏头痛偏头痛是一种常见的发作性颅内外血管运动和神经功能失调引起的慢性复发性疾病临床特点为突然发作的头部剧痛头痛可自动或用药后缓解常反复发作间歇期无头痛及后遗症本病国内外均相当常见患病率约占人口的10%偏头痛的病因可能与遗传神经及内分泌失调有一定关系部分偏头痛患者尤其是有先兆型偏头痛多数有家族史很多偏头痛患者植物神经功能不稳定在精神刺激环境变化过度疲劳睡眠不足等情况下容易引起头痛发作偏头痛的发生常受内分泌的影响很多患者的偏头痛开始于青春期女性偏头痛常与月经周期变化有关头痛可在闭经后停止但亦有发作增多的报道（一）临床特点首次发病多在青年或成人早期女性多于男性儿童发病者亦不不少见发作频率不定自每月1次每年1次至每月数次每年数次不等偶尔多达每达每周两次偏头痛的表现主要可分为以下5种类型：1普通型偏头痛最常见的类型约占偏头痛的80%无明显遗传史前驱症状不明显头痛常呈：1双侧性或开始于一侧而波及对侧也有双侧交替发作；2搏动性；3重度患者可影响日常活动；4上楼梯或类似日常活动可加重头痛常伴恶心呕吐畏光及畏声头痛时间一般较长可持续1-3d常因精神紧张疲劳而诱发2典型偏头痛此种类型的偏头痛约占偏头痛的10%左右60%-80%有遗传史往往从青春期开始发病发病由每日1至数次至数月1次不等间歇期不定其发作分为四期：1前驱期：在头痛发作前半小时左右主要表现为痛对侧视野出现闪光暗点有时基至出现同向偏盲并可有言语障碍口唇手指麻木眩晕面色苍白全身不适等2头痛前期：前驱症状消失后突然出现搏动性头痛多位于一侧颜面或顶部3头痛期：头痛期：头痛逐渐消退多移行至入睡有时表现为兴奋欣快3眼肌瘫痪型偏头痛患者一般先有或无先兆偏头痛史在一次偏头痛发作1-2d后头痛逐渐减退之际发生该侧的眼肌瘫痪受累神经多为动眼神经其次为展神经瘫痪持续数日至数周后恢复不定期发作大都在同侧多次发作后瘫痪可能经久不愈并能除外鞍旁病变4视网膜型偏头痛反复单眼出现盲点或单眼盲持续不到1h眼症状出现后至头痛的间隙不超过1h但头痛可先于眼症状出现；并能排除眼或血管病变5儿童期周期性综合征（偏头痛等位症）可能为偏头痛先兆或伴随偏头痛它可分为：（1）良性儿童期发作性眩晕：常为健康儿童突然出现十分严重的眩晕发作持续时间短暂伴有平衡障碍焦虑眼震呕吐其他神经系统检查正常脑电图正常（2）儿童期交替性偏瘫：婴幼儿交替性偏瘫智力障碍及伴其他阵发性症状如强直性发作肌张力异常舞蹈手足徐动样运动或其他眼肌运动异常植物神经障碍（二）辅助检查1脑血流图偏头痛患者的发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称一侧偏高或一侧偏低2经颅多普勒超声扫描（TCD）（1）发作间歇期：TCD不能鉴别典型和普通型头痛仅能提供一些流动力学改变的基础依据如血流速度增快两侧流速不对称出现血管杂音和血流速度不稳定等（2）偏头痛发作期：普痛偏头痛患者平均峰流速（Vm）下降血管杂音减弱消失（三）诊断1病史一般体格检查神经系统检查不提示器质性疾病2头痛反复发作至少5次每次持续4-72h发作前有感觉运动或视觉方面的先兆3头痛局限于一侧或双侧呈搏动性头痛程度中等或剧烈影响日常生活4伴有恶心和（或）呕吐等植物神经症状二紧张性头痛头颈部肌肉持久收缩的头痛称紧张性头痛一般有两种情况即头颈部肌肉持续收缩引起头痛和由于颈部疾病引起反射性肌紧张性收缩如颈椎骨性关节病颈部外伤或颈椎间盘病变等紧张性头痛是一种常见病多由忧郁或焦虑使头面颈肩部肌肉持续痉挛和（或）血管收缩缺血所致少数则由不良姿势或头颈部其他疾病引起起病年龄多在30岁前后女性较多呈非搏动性长期性和经常性痛本病有时和偏头痛并存称为混合性头痛多见于偏头痛发作时间长者检查除偶然发现肌肉痉挛外无其他发现紧张性头痛的发病机理有几种学说：1钾离子致病学说；2交感神经兴奋性增高学说；3精神学说；4姿势烟酒等尤其是采用某种姿势长久工作如伏案工作者长时间低头屈颈造成慢性持久的颈部肌肉收缩引起疼痛临床表现：以青壮年多见病程较长以症状持续存在为特点时轻时重头痛程度...
