对1例代谢综合征合并抑郁焦虑状态患者的药学服务VIP免费

ChineseJoumalofNewDru$s2008。V01．17No．5·’’’，’'''，，'’、．■’’．2药师与临床；。-．y’t‘l‘●I●tt‘I‘t·对1例代谢综合征合并抑郁焦虑状态患者的药学服务陈碧翠L2，孙培红1，周颖1，崔一民1(1北京大学第一医院药剂科，北京100034；2北京大学药学院药事管理与临床药学系，北京100083)[摘要]目的：通过临床药师对1例代谢综合征合并抑郁焦虑状态的患者实施药学服务的过程，探讨药师在临床治疗中发挥的作用。方法：针对具体病例，通过检索文献为患者治疗过程中药物的使用寻找支持依据，总结治疗经验，并对患者提出合理的药学监护措施及健康教育计划。结果：临床药师为患者提供药学服务可以提高患者治疗的依从性，提高药物治疗水平。结论：临床药师对药物疗效、相互作用、药物不良反应方面具有自身优势，以患者为中心的药学服务应成为医院药学的发展方向。[关键词]代谢综合征；抗抑郁药；l临床药师；药学监护[中图分类号]R969．3；R971．43[文献标识码]A[文章编号]1003—3734(2008)05—0424一03PharmaceuticalcareforapatientwithmetabolicsyndromecomplicatedwithdepressivedisorderCHENBi—cuil’。，SUNPei-hon91，ZHOUYin91，CUIYi—min‘(1DepartmentofPharmacy，FirstHospital，PekingUniversity，Beqing100034，China；2DepartmentofPharmaceuticalAdministrationandClinicalPharmacy，SchoolofPharmaceuticalSciences，PekingUniversity，Beijing100083，China)[Abstract]0bjective：Toinvestigatetheroleofclinicalpharmacistsinclinicalpracticethrou【ghanexperi—enceofpharmaceuticalcareforanoldpatientwithmetabolicsyndromecomplicatedwithdepressivedisorder．Methods：Basedonthemedicaldecisionbyliteratureretrievalandsummarizingexperienceduringthemedicalschedules，pharmacistsprovidedreasonablepharmaceuticalcareandhealtheducationtothepatient．Results：Clinicalpharmacistswerehelpfultoreinforcepatientcompliance，andtherebytooptimizethemedication．Conclu·sion：Clinicalpharmacistcanprovidetheknowledgeofefficacy，druginteractionandadversedrugreactionsinclinicalmedication，whichmaybecomeadevelopmentdirectionofhospitalpharmacy．[Keywords]metabolicsyndrome；antidepressantdrug；clinicalpharmacist；pharmaceuticalcare随着生活水平的提高，饮食结构的不合理和久坐的生活方式造成越来越多现代人集肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱、高血压、动脉硬化性心脏病等多种心血管病危险因素于一身，即所谓的代谢综合征(metabolicsyndrome，MS)，严重影响人类健康。由于其集多种合并症于一身，治疗也更为复杂，需多种药物联合使用，并且多种合并症造成的痛苦往往导致患者产生严重的心理负担，引发一系列抑郁焦虑等精神问题。作为一名临床药师运用药学专业知识参与药物治疗，提出合理的药学监护措施，针对患者生活方式的改善提出健康教育计划，有助于对患者疾病的治疗和控制。1病例摘要患者，女，79岁，身高158em，体重68kg，体重．．一424．．一指数(BMI)27．24kg·m～。患者18年前诊断糖尿病后先后予消渴丸、二甲双胍、其他中药(具体不详)治疗血糖控制不佳，7年前换用混合人胰岛素治疗，反复出现夜间、晨起低血糖，于2007年5月8El收治我院内分泌病房。发病以来近8年劳力性心绞痛，曾行4次冠脉造影，置入5个支架；近2月有活动时憋气的症状，无间歇性跛行，有视物模糊、便秘，4～5d排便1次，需通便药。既往高血压40年，服硝苯地平、比索洛尔、缬沙坦血压控制在140／80mmHg；高脂血症10余年，予辛伐他汀控制。1年前曾服止痛药(具体不详)致血肌酐一过性升高。体格检查：体温37．0℃；脉搏56次·rain～；呼吸17次·min～；血压140／80mmHg。心脏左大，腹略膨隆；双下肢轻度-中度可凹性水肿，双侧足背动万方数据ChineseJournalofNewDrugs2008,V01．17No．5脉弱，10g尼龙丝试验(10g单股尼龙丝在左右脚各触10点，1点无知觉提示患者需加强足部保护，2个以上点无知觉提示有明显神经病变)：左1／10(+)，右2／10(+)。人院诊断：①2型糖...