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对1例代谢综合征合并抑郁焦虑状态患者的药学服务VIP免费

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ChineseJoumalofNewDru$s2008。V01.17No.5·’’’,’''',,'’、.■’’.2药师与临床;。-.y’t‘l‘●I●tt‘I‘t·对1例代谢综合征合并抑郁焦虑状态患者的药学服务陈碧翠L2,孙培红1,周颖1,崔一民1(1北京大学第一医院药剂科,北京100034;2北京大学药学院药事管理与临床药学系,北京100083)[摘要]目的:通过临床药师对1例代谢综合征合并抑郁焦虑状态的患者实施药学服务的过程,探讨药师在临床治疗中发挥的作用。方法:针对具体病例,通过检索文献为患者治疗过程中药物的使用寻找支持依据,总结治疗经验,并对患者提出合理的药学监护措施及健康教育计划。结果:临床药师为患者提供药学服务可以提高患者治疗的依从性,提高药物治疗水平。结论:临床药师对药物疗效、相互作用、药物不良反应方面具有自身优势,以患者为中心的药学服务应成为医院药学的发展方向。[关键词]代谢综合征;抗抑郁药;l临床药师;药学监护[中图分类号]R969.3;R971.43[文献标识码]A[文章编号]1003—3734(2008)05—0424一03PharmaceuticalcareforapatientwithmetabolicsyndromecomplicatedwithdepressivedisorderCHENBi—cuil’。,SUNPei-hon91,ZHOUYin91,CUIYi—min‘(1DepartmentofPharmacy,FirstHospital,PekingUniversity,Beqing100034,China;2DepartmentofPharmaceuticalAdministrationandClinicalPharmacy,SchoolofPharmaceuticalSciences,PekingUniversity,Beijing100083,China)[Abstract]0bjective:Toinvestigatetheroleofclinicalpharmacistsinclinicalpracticethrou【ghanexperi—enceofpharmaceuticalcareforanoldpatientwithmetabolicsyndromecomplicatedwithdepressivedisorder.Methods:Basedonthemedicaldecisionbyliteratureretrievalandsummarizingexperienceduringthemedicalschedules,pharmacistsprovidedreasonablepharmaceuticalcareandhealtheducationtothepatient.Results:Clinicalpharmacistswerehelpfultoreinforcepatientcompliance,andtherebytooptimizethemedication.Conclu·sion:Clinicalpharmacistcanprovidetheknowledgeofefficacy,druginteractionandadversedrugreactionsinclinicalmedication,whichmaybecomeadevelopmentdirectionofhospitalpharmacy.[Keywords]metabolicsyndrome;antidepressantdrug;clinicalpharmacist;pharmaceuticalcare随着生活水平的提高,饮食结构的不合理和久坐的生活方式造成越来越多现代人集肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱、高血压、动脉硬化性心脏病等多种心血管病危险因素于一身,即所谓的代谢综合征(metabolicsyndrome,MS),严重影响人类健康。由于其集多种合并症于一身,治疗也更为复杂,需多种药物联合使用,并且多种合并症造成的痛苦往往导致患者产生严重的心理负担,引发一系列抑郁焦虑等精神问题。作为一名临床药师运用药学专业知识参与药物治疗,提出合理的药学监护措施,针对患者生活方式的改善提出健康教育计划,有助于对患者疾病的治疗和控制。1病例摘要患者,女,79岁,身高158em,体重68kg,体重..一424..一指数(BMI)27.24kg·m~。患者18年前诊断糖尿病后先后予消渴丸、二甲双胍、其他中药(具体不详)治疗血糖控制不佳,7年前换用混合人胰岛素治疗,反复出现夜间、晨起低血糖,于2007年5月8El收治我院内分泌病房。发病以来近8年劳力性心绞痛,曾行4次冠脉造影,置入5个支架;近2月有活动时憋气的症状,无间歇性跛行,有视物模糊、便秘,4~5d排便1次,需通便药。既往高血压40年,服硝苯地平、比索洛尔、缬沙坦血压控制在140/80mmHg;高脂血症10余年,予辛伐他汀控制。1年前曾服止痛药(具体不详)致血肌酐一过性升高。体格检查:体温37.0℃;脉搏56次·rain~;呼吸17次·min~;血压140/80mmHg。心脏左大,腹略膨隆;双下肢轻度-中度可凹性水肿,双侧足背动万方数据ChineseJournalofNewDrugs2008,V01.17No.5脉弱,10g尼龙丝试验(10g单股尼龙丝在左右脚各触10点,1点无知觉提示患者需加强足部保护,2个以上点无知觉提示有明显神经病变):左1/10(+),右2/10(+)。人院诊断:①2型糖...

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