定量评价心肌运动的新方法———超声斑点追踪技术刘永岭1※,柴春英2(综述),王佩显3(审校)(1.天津市静海县医院超声科,天津301600;2.天津市静海县医院手术室,天津301600;3.天津总医院心内科,天津300070)中图分类号:R322文献标识码:A文章编号:1006-2084(2011)21-3324-03摘要:超声心动图是最常见的评估心脏功能的方法,但这种技术有一定的局限性。超声斑点追踪技术利用高分辨率的二维灰阶图像分析声学斑点的运动轨迹,该技术时间分辨率较高,同时它又是由非多普勒技术发展而来,不受心脏整体运动和角度的影响,从而较组织多普勒成像能更真实、准确地反映心脏运动情况,为评价心脏心肌的扭转和变形提供一种全新的量化手段。关键词:心肌功能;斑点追踪;超声心动图ANewMethodofQuantitativeEvaluationofMyocardialMovement———SpeckleTrackingEchocar-diographyLIUYong-ling1,CHAIChun-ying2,WANGPei-xian3.(1.DepartmentofUltrasonic,TianjinJinghaiHospital,Tianjin301600,China;2.DepartmentofOperationRoom,TianjinJinghaiHospital,Tianjin301600,China;3.DepartmentofCardiology,TianjinGeneralHospital,Tianjin300070,China)Abstract:Echocardiographyisthemostcommoncardiacfunctionevaluationmethod,butwithsomelimi-tations.Speckletrackingechocardiography(STE),usingtwo-dimensionalgray-scaleimagetoanalyzeacousticspotsmotiontrail,hasahighertimeresolution,unaffectedbythewholeheartmovementandanglesinceit′sdevelopedfromnon-Dopplertechnology,thusitcanreflecttheheartmovementmorerealisticallyandaccu-rately.STEprovidesanewmethodtoquantitatemyocardialtorsionanddeformationofheart.Keywords:Myocardialfunction;Speckletracking;Echocardiography心肌功能评价在各种心脏病中都有重要的作用,过去常用的评价方法是组织多普勒成像(tissuedopplerimaging,TDI)、应变率及组织追踪等技术,但是它们都有角度依赖性,测量结果受到声束方向与室壁运动方向夹角的影响。超声斑点追踪技术(speckletrackingechocardiography,STE)是一种新兴的超声诊断技术,具有其他超声技术无可比拟的优越性,现就超声斑点追踪技术的基本原理及目前在临床方面的应用予以简单的介绍。1心肌的运动方式及评估方法心肌细胞由纵行和环行肌纤维组成,即内、外层的螺旋形肌束和中层的环形肌束组成。因此,心脏的收缩和舒张运动包括以下四个部分:纵向运动,表示心脏沿长轴方向的运动;径向运动,表示心脏在短轴方向的运动;圆周运动,表示心脏短轴方向所做的环形运动;旋转运动,表示心脏短轴方向的旋转角度[1]。心肌功能和变形的评估是心脏病的重要课题。超声心动图是评估心脏功能最常见的方法,但是该方法对于小的心肌收缩功能的受损敏感性较低。直到现在,根据美国超声心动图协会建议的M型评价室壁运动和增厚率一直是最常用的方法[2],但其受操作者主观的影响,并不是完全客观的指标。双平面辛普森法测量心脏功能也有一定的限制,该方法是半定量方法,依赖于操作者的经验和需要清楚地显示左心室心内膜边界。最近,为克服普通超声心动图左心室功能研究的局限性,TDI已被引入临床实践。它比常规的技术更加敏感地检测出左心室心肌功能,但它仅限于纵向和径向变形测量[3],且这种方法是有明显的角度依赖性,只能测量沿超声束方向心肌变形与速度。事实上,在夹角>20°,多普勒对心肌的形变可产生明显低估[4]。另外,TDI是也无法区分主动和被动心肌运动。STE是一种新兴的方法,应用STE不仅可以评价心肌细胞在纵轴方向上的运动,也可以检测其径向、圆周及旋转方向上的形变,从而更加全面地了解局部和整体心肌的功能[5]。2STE的成像原理二维灰阶图像中,小于入射超声波长的细小结构产生散射、反射、干扰等现象,形成心肌组织中所谓的“回声斑点”。STE就是在高帧频二维灰阶超声图像的基础上,采用最佳模式匹配技术追踪识别心肌内回声斑点的空间运动,并跟踪其在每一帧图像中的位置,标测不同帧之间同一位置的心肌运动轨迹,以此测算出心肌的形变程度[6,7]。此技术从高分辨率的二维图像中用时域程序分析声学斑点的运动轨迹计算出运动参数,它不仅...
