中国医院协会医院建筑系统研究分会中国医院协会医院建筑系统研究分会诸葛立荣诸葛立荣20152015年年1010月月1616日日医院建设发展趋势医院建设发展趋势医改精神是未来医院建设发展的趋势2015年5月6日国办发[2015]38号《关于城市公立医院综合改革的指导意见》“（十九）优化城市公立医院规划布局。按照《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）的通知》（国办发[2015]14号）要求。从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，对超出规模标准的公立医院，要采取综合措施，逐步压缩床位。公立医院优先配置国产医用设备。严禁公立医院举债建设和超标准装修。”这是国家今年第二次“叫停”公立医院规模盲目扩张的强力措施。提纲一、医院建设发展现状二、医院建设发展背景三、医院建设发展方向十多年来，医院建设发展取得了可喜成绩，医院基本设施和服务环境得到根本改善,医院就诊条件的满意度不断提高。但是，公立医院盲目扩张规模，从补偿性扩张发展为冲动性扩张、从大医院蔓延到市县级医院，公立医院扩张难以自制，必须由政府来踩刹车。一、医院建设发展现状十多年来，医院建设发展虽然取得了可喜成绩，但也出现不少问题，必须引起政府和医院的高度重视：（1）部分地区公立医院无序扩张：规模越建越大3000床、4000床、5000床、7000床、10000床？1、建设发展中存在问题（2）医院建设项目急于开工：随意变更设计、扩大规模、追求豪华装饰、大面积玻璃幕墙，项目管理粗放型，存在“三超”现象（超规模、超标准、超投资）（3）医院建设项目节能设计薄弱：节能设计不到位，新技术、新设备、新材料应用少，个别医院项目竣工后就面临节能改造。（4）医院自筹资金贷款搞建设：借债负债运行，医院背上沉重负担，医院资产负债率举高不下，影响公立医院坚持公益性原则。（5）绿色医院建筑评价（国家标准）迟迟未发布，影响推进实施。（6）缺乏刚性的区域卫生规划构、医疗机构设置规划，政府审批、监管薄弱。2、原因分析：（1）、政府监管缺失，缺乏刚性的区域卫生规划和医疗机构设置规划。公立医院新增床位必须由政府卫生行政部门审批。（2)、政府对公立医院投入不足。（3）、缺乏有效的医改政策引导：看病难、老龄化，社会医疗需求快速增长。2、原因分析（4）、医院之间盲目攀比：追求床位规模、竟相购置大型医疗设备等粗放式扩张发展。（5）、公立医院存在逐利机制问题。（6）、医院建设管理模式落后：缺乏有效制度和监管机制,没有按批准的规模和概算限额设计，随意变更设计，缺乏有效造价控制。（7）、绿色医院建筑评价标准（国家标准）尚未发布：缺乏相关配套的支持政策，影响医院推进实施。二、医院建设发展背景医院未来建设和发展，必须根据国家医改精神，以及本地区贯彻国家医改精神和医改试点方案的要求，结合国办发【2015】14号《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020）》的要求来谋划和实施。这是公立医院未来建设发展趋势的政策信号，我们分管医院基本建设的院长必须明白这一重要发展背景，这对医院未来发展规划的编制和建设管理模式带来新的思考。2009年4月，《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革意见》中提出：落实公立医院政府补助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建设和设备购置……形成规范公立医院政府投入机制。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。1、国家精神(2009-2015)2010年2月，卫生部、中编办、国家发改委、财政部、人保部在《公立医院改革试点指导意见》中提出：加强公立医院的规划和调控。省级人民政府制订卫生资源配置标准，组织编制区域卫生规划和区域医疗机构设置规划。合理确定各级各类公立医院的功能定位。加强公立医院运行监管，卫生行政部门要加强对公立医院功能定位和发展规划的监管。2011年3月，国务院办公厅《关于2011年公立医院改革试点工作安排的通知》中提出：按照总量控制、结构调整、规模适度的原则，严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。优化配置公立医院资源。重点加强新区、郊区、卫星城区等区域和儿科、妇产、精神卫生、传染病防控、老年护理、康复等领域的医疗服务能力...
