医院供应室消毒灭菌质量评价标准VIP免费

河南东海医院供应室消毒灭菌质量评价标准年月日分数项目质量标准存在问题及扣分建筑与布局10分1、周围环境清洁，无污染源，室内通风，采光良好，设在接近临床科室。（2分）2、人物分流，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得交叉逆行。（2分，发现一次做不到扣1分）3、污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，区域之间应有实际屏障，各室之间门窗及时关好（2分，一次一处做不到扣0.5分）4、天花板、墙壁、地面等应光滑，耐清洗，避免异物脱落。（2分）5、包装间、无菌物品存放间对外窗户设双层玻璃或安装5毫米厚的玻璃密封窗。回收、洗涤、灭菌间等设有排水道。（2分）基本设备10分1、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、贮存、发送全过程所需要的设备和条件，性能良好（压力蒸汽灭菌器、蒸馏器及配套设备、洗涤设备、空调消毒净化设备、无菌物品存放柜、放物架、医用封闭下送车、下收车、运物车、通风降温设备等）。（2分，性能不良扣1分）2、各种有盖消毒浸泡容器，盛放物品容器，洗涤用具等。（2分，一处不合格扣0.5分）3、有防护用品、专用手套、围裙、专用鞋、护目镜。（2分，少一件扣0.5分）4、有常水与热水供应，有污水排放管道通医院污水处理系统。（2分）5、有下收下送车辆，专车专用，洁污分开，并分区存放，用后用500-1000mg/L含氯消毒剂清洗。（2分，做不到一处扣0.5分）一次性使用无菌医疗用品10分1、由设备部门统一集中采购，证件齐全。每次购置必须进行质量验收，查验每箱（包）的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品失效期等，进口的医疗器械应有灭菌日期和失效期等中文标记。（2分）2、由专人负责建立登记账册，记录每次到货时间、生产供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒和灭菌日期、失效期、抽验及抽验质量是否达标，发放人、领物人及科室。（2分，无登记全扣，记录不全面一处扣0.5分）3、物品存放于阴凉干燥、通风良好的货架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm,天花板≥20cm分类放置。每次发放时检查灭菌标示及灭菌有效期，不得将包装破损、失效、霉变的物品发放至使用科室。（2分，一处不合格扣1分）4、建立热原反应原因追查制度，使用中若发现热原反应感染或其它异常情况应留取样本送验，按规定详细记录并报医院感染管理科。（4分）处理后待灭菌物品质量15分1、各类物品按常用器械，物品的清洁。消毒灭菌质量标准进行初步处理，要求合格率＞98%。（5分，一件一处不到位扣1分）2、物品齐全洁净，配套适用，包装正规，包布一用一洗一更换，清洁、干燥、平整、无破损、容器清洁严密。（5分，一处不合格扣1分）3、各种穿刺针头及器械无锈、无钩、无弯曲、无垢、无裂缝，各管道洁净通畅。（5分，一个不合格扣1分）无菌物品质量标准10分1、灭菌合格率100%，包外灭菌标志明显，有品名、灭菌日期、有效期、责任者、校对者、包内有化学指示卡，凡湿包、指示胶带变色不达标、过期物品一律不得发放。（5分，一件不合格扣1分，可以倒扣）2、所有无菌物品按类别及时间顺序依次存放于无菌柜内，由专人发放，进出无菌室的工作人员应更衣、换鞋、戴帽子、口罩。（5分，一处做不到扣1分）高压蒸汽灭菌效果检测25分1、每天灭菌进行B-D试验（3分，一次做不到扣1分）2、每锅进行工艺检测。登记规范（3分，一处做不到扣1分）3、每包进行化学监测，指示卡变色必须达标。（4分，做不到，一处扣1分）4、每月生物学监测一次（嗜热脂肪杆菌芽孢菌片）。（3分）5、每月无菌物品灭菌效果抽验一次，合格率100%。（3分）6、贮槽或特制灭菌盒等存放敷料者，进入压力蒸汽灭菌器前应打开筛孔的盖板。（3分，一次做不到扣1分）7、严禁铝饭盒或搪瓷盒密闭容器盛放待灭菌医疗器械和用品。（3分，发现一次全扣）8、所有监测均有记录备查并附生物培养报告单。（3分）蒸馏水检测10分1、每周进行澄清度、氯化物、ph值检测一次，并有记录备查。（4分，每次每项做不到扣0.5分）2、全检项目每月一次。（4分，做不到全扣）3、合格率100%。（2分，达不到全扣)空气消毒净化10分1、包装间、无菌物品存放间有空气消毒净化设备。（2分）2、紫外线空气消毒每日一次，消毒...