儿童真菌感染的分析VIP专享VIP免费

儿童真菌感染的病原学研究谢永强周珍文虢艳邓秋连黄勇（广州市妇女儿童医疗中心检验科，广州510120）【摘要】目的探讨广州地区儿童真菌感染的病原分布特点及其耐药状况,为防治儿童真菌感染提供实验室依据。方法对患儿感染部位的真菌进行分离培养和鉴定；以ATBTMFUNGUS3酵母样真菌药敏试验条进行常用抗真菌药物的敏感性分析。结果2007年1月-2008年12月共从患儿标本中分离出558株真菌，主要来自呼吸道，有299株，占53.58％，其次是消化道、伤口（创口）、泌尿系统和血液等，分别占28.14％、6.27％、4.66％、3.76％；其中白色假丝酵母菌367株，占65.77％，其次为热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、季也蒙假丝酵母菌等，分别占15.28％、5.02％、4.48％、3.41％、2.69％。从骨髓中检出5株马尔尼菲青霉，从脑脊液中检出3株新型隐球菌。真菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等总耐药率分别为8.78％、4.84％、10.54％、1.36％、0.85％。结论引起儿童真菌感染的主要病原菌是白色假丝酵母菌，对真菌感染应该有针对性使用高效的抗真菌药物进行早期治疗。【关键词】真菌；感染；耐药性；儿童TheEtiologicalofFungalInfectioninPediatricPatientsXIEYong-qiang，ZHOUZhen-wen，Guo-Yan，DENGQiu-lian，HUANGYong.GuangzhouWomenandChildren＇sMedicalCenter(Guangzhou,Guangdong510120)【Abstract】ObjectiveToinvestigatethecharacteristicsofpathogendistributionanddrugresistanceinpediatricfungalinfection.MethodsThefungiwereidentifiedbyVITEK2-CompactverificationandthedrugsensitiveexperimentsweredonebyATBTMFUNGUS3trial.ResultsTherewere558fungalstrainsinallsamples.Themajorinfectionsitewasrespiratorytract(299cases，53.58%),infectionratesinintestinaltract，wound，urinarytractandbloodwere28.14％、6.27％、4.66％、3.76％.Themostcommoninfectionpathogenwascandidaalbicans(367strains，65.77%)，infectionratesincandidatropicalis，candidaglabrata，candidaparapsilosis，candidakruseandcandidaguilliermondiiwere15.28％、5.02％、4.48％、3.41％、2.69％.Theseanti-fungusmedicineresistanceof558fungalstrainstoamphotenicinB(AMB),5-flucytosine(5FC),fluconazole(FCA),itraconazole(IRT)andvoriconazole(VRC)were8.78%,4.84%,10.54%,1.36%and0.85%.ConclusionCandidaalbicanswasthemostimportantpathogeninpediatricfungalinfection.Thekeyofsuccessfultreatmentwasmaintaininghighalertnessandidentifyingmycosisatanearlystage.【KeyWords】fungus；infection；resistance；children随着免疫抑制剂、激素、广谱抗生素的大量应用及导管、介入等侵入性操作的开展,真菌的感染的机会日益增多,临床进行抗真菌治疗的同时又常导致真菌耐药性发展,严重影响临床治疗和预后，已成为医学上严峻的现实问题[1]。为探讨广州地区儿童患者真菌感染的现状，现对我院2007年1月-2008年12月儿童患者感染标本检出的真菌进行统计分析，现报告如下。1材料和方法1.1菌株来源：收集我院2007年1月-2008年12月住院患儿的血液、骨髓、中段尿、伤口（创口）分泌物、痰或咽拭子、大便、呕吐物、胸水、腹水和脑脊液等感染标本进行真菌的分离培养，从中共检出558株真菌。1.2真菌实验室检查：对于可疑标本，涂片进行革兰染色，镜检见到孢子或菌丝；血液或脑脊液标本接种在Bactec9120血液培养瓶，仪器检测到阳性时即转种沙保弱培养基，其他标本直接接种在沙保弱培养基，置25℃培养。挑选可疑菌落镜检找到真菌孢子后，用VITEK2-Compact全自动细菌鉴定仪鉴定真菌,必要时做芽管试验及其他鉴别试验。1.3药物敏感试验采用法国生物梅里埃公司的ATBTMFUNGUS3酵母样真菌药敏试验条进行真菌对抗真菌药物5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的敏感性测定，参照其操作说明进行，按照CLSI/NCCLSM29-A标准判读结果。1.4质控菌株为白色假丝酵母菌ATCC90028，热带假丝酵母菌ATCC14085，来自中国药品生物制品鉴定所。2结果2.1真菌的来...