2021年4月Apr.2021第45卷第2期Vol.45,No.2热带农业工程TROPICALAGRICULTURALENCINEERING农村医养结合居家养老服务困境及对策分析①张海娅②刘芳③（上海工程技术大学上海201620）摘要农村医养结合居家养老服务模式是有效解决农村养老问题的重要举措，既符合中国传统文化观念，又能带动养老资源下沉，对促进乡村振兴战略发展具有重要意义。但当前农村医养结合居家养老服务存在政策引导不足、资金投入不足、医养结合人才短缺、社会力量参与不足等发展困境。提出通过政府引导构建嵌入型医养结合养老服务体系、推动专业人才队伍建设、促进多项保障措施有效融合以及推动社会力量参与等措施对突破农村医养结合居家养老服务发展困境具有重要作用。关键词农村地区；医养结合；居家养老服务；困境中图分类号R197；D669.6ThePredicamentandCountermeasureofRuralMedicalCareCombinedwithHomeCareServiceZHANGHaiyaLIUFang(ShanghaiUniversityOfEngineeringScience,Shanghai201620)AbstractRuralmedicalcarecombinedwithhome-basedelderlycareservicemodelisanimportantmea‐suretoeffectivelysolvetheproblemsofruralelderlycare.ItnotonlyconformstotraditionalChinesecultur‐alconcepts,butalsodrivesdownmedicalandhealthresourcesandelderlycareresources,whichisofgreatsignificanceforpromotingthestrategicdevelopmentofruralrevitalization.Butatpresent,therearesomede‐velopmentdifficulties,suchasinsufficientpolicyguidance,insufficientcapitalinvestment,shortageoftal‐entsandinsufficientparticipationofsocialforces.Accordingtotheanalysis,itplaysanimportantroleinbreakingthroughthedevelopmentdilemmaofruralmedicalcarecombinedwithhomecareservicebyguid‐ingthegovernmenttobuildanembeddedmedicalcarecombinedwithelderlycareservicesystem,promot‐ingtheconstructionofprofessionaltalentteam,strengtheningtheeffectiveintegrationofmultiplesafeguardmeasuresandpromotingtheparticipationofsocialforces.Keywordsruralareas;combinationofmedicaltreatmentandendowment;home-basedcareservices;dilemma当前，我国农村仍以家庭养老为基础、机构养老为补充，而医养结合的居家养老服务还处于初步探索阶段。国家统计局数据显示，截至2019年，我国60周岁以上老年人口达25388万，占全国总人口18.1%［1］。随着人口老龄化程度不断加深，养老问题成为社会各界关注的重点。而近年来城镇化进程的加速发展，大量农村劳动力流向城市，农村老年人空巢化严重，传统家庭养老功能弱化，农村养老问题更加突出。1农村医养结合居家养老服务的意义1.1“健康中国”与乡村振兴战略的必然要求《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，“推进老年医疗卫生服务体系建设，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，支持养老机构开展医疗服务”［2］。①收稿日期：2020-12-28；编辑部E-mail：rdnygc@163.com。②张海娅，女，硕士研究生，研究方向为社会保障。③通讯作者：刘芳，女，山东，博士，副教授，研究方向为农村社会保障。--70张海娅等农村医养结合居家养老服务困境及对策分析医养结合居家养老方式是实现健康老龄化的有效举措，有利于提高农村老年人就医可及性，提升农老年人获得感、幸福感。“老有所养、老有所医”是实现乡村振兴的重要体现。农村留守老年人养老问题与国家战略紧密结合，体现出国家对农村养老问题的重大关切［3］。1.2传统家族观念维护与代际情感寄托需求尽管人口流动和“少子化”使得家庭养老功能退化，但农村传统“养儿防老”观念仍为大多人所青睐，使得农村老人选择机构养老意愿低。居家养老模式是结合家庭养老和机构养老的优势，让农村老年人在熟悉的环境里接受多种力量提供专业服务的养老新模式，不与传统观念冲突，能满足对代际情感的寄托，有调查数据显示，超过九成老年人倾向于选择居家养老模式。1.3农村老年人医疗健康服务需求研究发现，82.8%农村老年人有社会养老服务需求意愿［4］，这些需求主要体现在生活照料、精...
