中成药的联合应用中成药的联合应用药剂科李薇花药剂科李薇花中成药的联合应用中成药的联合应用在临床诊治疾病过程中，如果遇到病情复在临床诊治疾病过程中，如果遇到病情复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。中成药在临床上以联合应用多种中成药。中成药在临床上运用得当可取得预期疗效。倘若配伍或使运用得当可取得预期疗效。倘若配伍或使用不当，则可产生不良的作用。因此，药用不当，则可产生不良的作用。因此，药师除了应掌握辨病施治外，也要对中药的师除了应掌握辨病施治外，也要对中药的配伍问题进行更加细致地研究，以便在调配伍问题进行更加细致地研究，以便在调剂审方等工作中发现问题，保证患者安全、剂审方等工作中发现问题，保证患者安全、合理地用药。合理地用药。一、中成药联用的配伍禁忌一、中成药联用的配伍禁忌临床上使用中成药，对于病情单纯的，仅临床上使用中成药，对于病情单纯的，仅用一种中成药即可。但对于病情复杂，数用一种中成药即可。但对于病情复杂，数病相兼，就需要两种或两种以上的中成药病相兼，就需要两种或两种以上的中成药配合使用，以适应复杂的病情。药物联用，配合使用，以适应复杂的病情。药物联用，必有宜忌，这就要注意药物联用的配合禁必有宜忌，这就要注意药物联用的配合禁忌问题了。忌问题了。11．含“十八反”、“十九畏”药味．含“十八反”、“十九畏”药味中成药的配伍禁忌中成药的配伍禁忌《中国药典》（一部）中有不宜同用药的规定，《中国药典》（一部）中有不宜同用药的规定，从不宜同用药的品种来看没有突破“十八反”从不宜同用药的品种来看没有突破“十八反”“十九畏”所含的品种。“十八反”、“十九“十九畏”所含的品种。“十八反”、“十九畏”中的药物，应属配伍禁忌，原则上是禁止应畏”中的药物，应属配伍禁忌，原则上是禁止应用。用。对于饮片处方，如果药味中含有“十八反”、对于饮片处方，如果药味中含有“十八反”、“十九畏”药物，都是比较容易发现的。但对于“十九畏”药物，都是比较容易发现的。但对于中成药，只有熟悉中成药制剂的处方内容，才有中成药，只有熟悉中成药制剂的处方内容，才有可能发现此类配伍禁忌。可能发现此类配伍禁忌。11．含“十八反”、“十九畏”药味．含“十八反”、“十九畏”药味中成药的配伍禁忌中成药的配伍禁忌例如，治疗风寒湿痹证的大活络丹、尪痹冲剂、例如，治疗风寒湿痹证的大活络丹、尪痹冲剂、天麻丸等均含有附子，而止咳化痰的川贝枇杷露、天麻丸等均含有附子，而止咳化痰的川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸等分别含有川贝、半夏，蛇胆川贝液、通宣理肺丸等分别含有川贝、半夏，依据配伍禁忌原则，若将上述两组合用，附子、依据配伍禁忌原则，若将上述两组合用，附子、乌头与川贝、半夏当属相反禁忌同用之例。乌头与川贝、半夏当属相反禁忌同用之例。利胆中成药利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片等都利胆中成药利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片等都含有郁金，若与六应丸、苏合相丸、妙济丸、纯含有郁金，若与六应丸、苏合相丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等含丁香（母丁香）的中成药阳正气丸、紫雪散等含丁香（母丁香）的中成药同时使用，就要注意“十九畏”药物的禁忌。同时使用，就要注意“十九畏”药物的禁忌。11．含“十八反”、“十九畏”药味．含“十八反”、“十九畏”药味中成药的配伍禁忌中成药的配伍禁忌临床常用中成药心通口服液中含有海藻，临床常用中成药心通口服液中含有海藻，祛痰止咳颗粒含有甘遂，若与橘红痰咳颗祛痰止咳颗粒含有甘遂，若与橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊等含甘草的粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊等含甘草的中成药联用也属禁忌之列。中成药联用也属禁忌之列。22．不同功效药物联用的禁忌．不同功效药物联用的禁忌如附子理中丸与牛黄解毒片联用，附子理如附子理中丸与牛黄解毒片联用，附子理中丸系温中散寒之剂，适用于脾胃虚寒所中丸系温中散寒之剂，适用于脾胃虚寒所致的胃脘痛、呕吐、腹泻等；而牛黄解毒致的胃脘痛、呕吐、腹泻等；而牛黄解...
