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中国高血压流行病及防治北京大学人民医院相对危险性出血性卒中出血性卒中(11个研究,60750名患者,404个事件)非出血性卒中非出血性卒中(11个研究,60750名患者,494个事件)近似平均通常胆固醇(mmol/l)4.04.55.06.05.50.250.501.002.004.004.04.55.06.05.50.250.501.002.004.009Westerncohorts18EasterncohortsCHDCHD和舒张压和舒张压平均DBP(mmHg)平均DBP(mmHg)0.250.501.002.004.007080901000.250.501.002.004.00708090100Source:Lancet1990;335:765-74&1998;352:1801-07相对危险性年龄年龄3535－－7474岁的卒中和冠心病的发病率和死亡岁的卒中和冠心病的发病率和死亡率率--选自选自Sino-MONICASino-MONICAM-rangeH/LF/rangeH/L脑卒中死亡率69-1802.646-1292.8发病率146-8615.980-5146.4冠心病死亡率7-10214.64-5513.8发病率10-18118.14-8621.5中国高血压的现状和流行趋势19991999年普查年普查--患病率患病率11.26%;1011.26%;10年上升年上升25%25%-90-90年代初有高血压患者年代初有高血压患者95009500万万--目前预计已有目前预计已有>1>1亿亿19981998年年--脑血管病居城市居民死亡原因第二位，脑血管病居城市居民死亡原因第二位，农村居首位，农村居首位，--脑卒中的主要危险因素为高血压脑卒中的主要危险因素为高血压伴随伴随--糖尿病患病率；吸烟率；糖尿病患病率；吸烟率；超重超重；冠心病；冠心病中国的高血压三率(95年)知晓率治疗率知晓率治疗率控制率控制率______________________________________________________________________mmHg140/90140/90140/90mmHg140/90140/90140/9035.6%17.1%4.1%35.6%17.1%4.1%______________________________________________________________________美国70-90年代高血压三率______________________________________________________________________1976-19801988-19911992-19941976-19801988-19911992-1994______________________________________________________________________知晓率知晓率51%73%68%51%73%68%治疗率治疗率31%55%54%31%55%54%控制率控制率10%29%27%10%29%27%______________________________________________________________________中国心血管疾病面临的问题中国心血管疾病面临的问题•CVD是总死亡的首要原因•脑卒中死亡率显著高于冠心病死亡率•高血压患病率高，但知晓率、治疗率及控制率相当低。估计在人群舒张压降低估计在人群舒张压降低3mmHg3mmHg可在可在20202020年减少的死亡年减少的死亡(000s)(000s)卒中冠心病____________________________________中国660330印度270440亚洲其它地区240180____________________________________亚太地区1,180960结论和建议4.4.高血压相关知识的掌握程度是影响高血压知晓率、治疗高血压相关知识的掌握程度是影响高血压知晓率、治疗率、控制率的重要因素，应重点加强这一人群的健康教育率、控制率的重要因素，应重点加强这一人群的健康教育。。55．高血压常识掌握不够全面、充分，低文化程度者更为突．高血压常识掌握不够全面、充分，低文化程度者更为突出。政府有关部门、宣传机构、医疗卫生人员应高度重视出。政府有关部门、宣传机构、医疗卫生人员应高度重视这一问题，做好高血压的健康教育工作。这一问题，做好高血压的健康教育工作。66．高血压患者进行降压治疗的比率有待提高，尤其是有效．高血压患者进行降压治疗的比率有待提高，尤其是有效控制率较低控制率较低降压治疗带来的益处降压治疗带来的益处809C794T1041C827T602502255140533C458T637C403T020040060080010001200FataleventsNonfataleventsN=52,348,随访5年SBP差10-12mmHgDBP差5-6mmHgT=治疗C=控制中风39%(SE4)<0.001CHD16%(SE4)<0.001血管死亡21%(SE4)<0.001所有其它死亡2%(SE5)>0.5%reductioninodds:2P值:MacMahon,Rodgers,JHypertens1994;12(Suppl10):S5;Rodgers,Macmahon.BMJ1996;313:147.抗高血压治疗的随机试验概述抗高血压治疗的随机试验概述827T1041C794T809C140255502602影响个体的总数治疗单纯收缩期高血压的收益治疗单纯收缩期高血压的收益试验血压降低试验血压降低RRRARRRRRARR（（11千...