中国静脉血栓栓塞症研究现状中国静脉血栓栓塞症研究现状赵永强赵永强北京协和医院血液科北京协和医院血液科静脉血栓栓塞症的流行病学静脉血栓栓塞症的流行病学(venousthromboembolism,VTE)(venousthromboembolism,VTE)总人群中总人群中VTEVTE的年诊断率的年诊断率西方国家：西方国家：0.5~2/10000.5~2/1000。。中国大陆：无大规模调查的流行病学数据。中国大陆：无大规模调查的流行病学数据。中国香港：中国香港：0.167/10000.167/1000是否中国人是否中国人VTEVTE发生率确实低于高加索人。发生率确实低于高加索人。malignanciemalignanciessstrokestrokeChinaChina(Zhang,2001)(Zhang,2001)2.8%2.8%(n=106)(n=106)6.7%6.7%(n=120)(n=120)SwedenSweden(Nordstrom,(Nordstrom,1994)1994)39%39%(n=383)(n=383)UKUK(Johnson,1999)(Johnson,1999)52%52%(n=258)(n=258)CanadaCanada(Turpie,1992)(Turpie,1992)28%28%(n=25)(n=25)内科疾病中内科疾病中VTEVTE的发生率的发生率nnHip&kneeHip&kneereplacemereplacementntChinaChina(Yang,2000)(Yang,2000)626248.4%48.4%(Li,2002)(Li,2002)161635.4%35.4%FranceFrance40040013.5%13.5%USAUSA(Davidson,(Davidson,1996)1996)47447470%70%外科疾病中外科疾病中VTEVTE的发生率的发生率52527610826234743151416513601002003004005006001994199519961997199819992000200120022003Numberofpublications近近1010年国内杂志发表的有关年国内杂志发表的有关VTEVTE的文章数的文章数目目中国人中国人VTE“VTE“发生率低”需考虑的影响因素发生率低”需考虑的影响因素医师对医师对VTEVTE认知度？诊断技术？认知度？诊断技术？近近1010年北京协和医院新诊断的年北京协和医院新诊断的VTEVTE病例数病例数中国人中国人VTE“VTE“发生率低”需考虑的影响因素发生率低”需考虑的影响因素医师对医师对VTEVTE认知度？诊断技术？认知度？诊断技术？1723396067961061141512330501001502002501994199519961997199819992000200120022003numbersofpatientswithVTEDuplexultrasoundDuplexultrasoundContrastvenographyContrastvenographyVentilation-perfusionscanVentilation-perfusionscanCTV/HCTPACTV/HCTPA•亚临床型亚临床型VTEVTE比西方人多比西方人多•致死性致死性VTEVTE比西方人少比西方人少•纤溶活性比西方人强？纤溶活性比西方人强？•食物和其他环境因素？食物和其他环境因素？中国人中国人VTE“VTE“发生率低”的人种和饮食环境发生率低”的人种和饮食环境因素因素VTEVTE的遗传性危险因素的遗传性危险因素在高加索人群中，最常见的遗传性危险因素为：在高加索人群中，最常见的遗传性危险因素为：两种基因突变两种基因突变::因子因子VLeidenVLeiden突变突变凝血酶原凝血酶原G20210AG20210A突变突变VTEVTE患者中的检出率患者中的检出率>50%>50%。。三种抗凝蛋白缺乏：三种抗凝蛋白缺乏：蛋白蛋白CC、蛋白、蛋白SS和抗凝血酶缺乏和抗凝血酶缺乏VTEVTE患者中的检出率患者中的检出率10~15%10~15%。。DVTDVT患者中患者中FVLeidenFVLeiden突变突变*高加索人群中因子VLeiden突变的检出率3~7%.。APC-RAPC-RFVLeidenFVLeidenDVTDVTcontrolcontrolDVTDVTcontrolcontrolChineseHannationalityChineseHannationalityMainlandMainland(Chu,1996)(Chu,1996)5/315/31(16%)(16%)5/1065/106(4.7%)(4.7%)0/310/310/1410/141(Bai,2000)(Bai,2000)4/874/87(4.6%)(4.6%)0/600/600/870/870/600/60TaiwanTaiwan(Shen,1997)(Shen,1997)0/850/850/850/85ChineseKazaknationalityChineseKazaknationality(Xing,2001)(Xing,2001)3/853/85(3.5%)(3.5%)JapanJapan(Zama,1996)(Zama,1996)3/333/33(9%)(9%)0/630/630/290/290/530/53EuropeEurope(Koster,1993)(Koster,1993)11(denHeijer,1996)(denHeijer,1996)2264/30164/301(21%)(21%)1114/30114/301(5%)(5%)1147/26947/269(17.5)(17.5)227/2697/269(2.6%)(2.6%)2*2*DVTDVT患者中凝血酶原基因患者中凝血酶原基因G20210AG20210A突变突变*高加索人群中凝血酶原G20210A突变约占2%。ProthrombingeneG20ProthrombingeneG20210Amutation210Amuta...
