糖尿病社区卫生糖尿病社区卫生综合干预综合干预甘肃省疾病预防控制中心甘肃省疾病预防控制中心任晓岚2121世纪健康新地平线世纪健康新地平线三大主题三大主题::•生命的准备•生命过程的保护•晚年生命的质量人群的健康分为三种类型人群的健康分为三种类型第一状态为健康第二状态为疾病第三状态为亚健康亚健康的两种情况应引起高度重视亚健康的两种情况应引起高度重视第一种潜病态:人体内已有潜在的病理信息,但尚未出现临床表现,未查出器质性病变。目前可用超高倍显微镜,观察人体外周血液中红细胞、白细胞、血小板及血液中氧自由基、胆固醇斑块、乳糜颗粒等,提示亚健康的可能因素,给予个性化保健方案。第二种前病态:存在于人体的病理信息已由所表露,但临床上尚不能明确诊断,任其发展将成为疾病。亚健康是一种动态状态,不会永远停留在原有的状态,或向疾病态转化,这是自发的;或向健康态转化,这是自觉的,需要付出努力。人的生命线的四个阶段35岁以前健康期35—45岁疾病形成期45—65岁疾病爆发期65岁之后相对安全期疾病发展阶段与预防分级病期易感期发病前期发病期障碍期或恢复期组织改变无病变可能病变发生病变消退或继发预防阶段第一级第二级第三级预防方法未病先防早期发现治疗与康复治疗与康复促进健康早期治疗既病防变治疗与康复慢性非传染性疾病的定义和范围慢性非传染性疾病的定义和范围慢性非传染性疾病(简称慢病)是一些发病隐匿、潜伏期长,一旦发病,不能自愈或很难治愈。慢病一般为常见病、多发病;具有多种因素共同治病(多因一果);一种危险因素引起多种疾病(一因多果),相互关联、一体多病等特点。20032003年死因构成比年死因构成比全球中国甘肃32.1%58.9%8.9%32.1%58.9%8.9%11.1%77.8%11.1%6.3881.6212慢病流行状况慢病流行状况慢病已成为主要公共卫生问题慢病增长呈现持续上升趋势人群中与慢病相关的行为危险因素流行日益普遍人口老龄化和城市化进程对慢病的流行产生影响慢病造成巨大的疾病负担慢病及慢病及其主要危险因素其主要危险因素BEHAVIORAL行为因素Tobacco烟草Diet膳食PhysicalActivity体力活动Alcohol饮酒ENVIRONMENTAL环境Socio-cultural社会文化Policy政策Economic经济PhysicalNON-MODIFIABLE不可改变因素Age,Sex,Genes年龄、性别、遗传BEHAVIORAL行为因素Tobacco烟草Diet膳食PhysicalActivity体力活动Alcohol饮酒ENVIRONMENTAL环境Socio-cultural社会文化Policy政策Economic经济PhysicalNON-MODIFIABLE不可改变因素Age,Sex,Genes年龄、性别、遗传INTERMEDIATERISKFACTORS中间危险因素Hypertension高血压Bloodlipids血脂Diabetes糖尿病Obesity肥胖INTERMEDIATERISKFACTORS中间危险因素Hypertension高血压Bloodlipids血脂Diabetes糖尿病Obesity肥胖END-POINTS疾病结局IschemicHeartDis.缺血性心脏病Stroke脑卒中PeripheralVasc.Dis.外周血管疾病Cancer肿瘤ChronicLungDis.慢性肺部疾患END-POINTS疾病结局IschemicHeartDis.缺血性心脏病Stroke脑卒中PeripheralVasc.Dis.外周血管疾病Cancer肿瘤ChronicLungDis.慢性肺部疾患糖尿病的流行状况糖尿病的流行状况按照世界卫生组织(WHO)及国际糖尿病联盟(IDF)专家组的建议,糖尿病可分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病4种。2020世纪世纪9090年代年代11型糖尿病发病率(型糖尿病发病率(1/101/10万)万)0.71.515.835.5发病率中国日本美国芬兰人群世界各国世界各国22型糖尿病患病率的变化有以下共型糖尿病患病率的变化有以下共同特点:同特点:1、患病率急剧增加,近三五十年内2型糖尿病急剧增加的趋势仍难以缓解。WHO预测的结果如下:1994年糖尿病患者人数为1.20亿,1997年为1.35亿,2000年为1.75亿,2010年为2.39亿,2025年将突破3亿。目前世界糖尿病患者人数最多的前3位国家为印度、中国、美国;2、2型糖尿病占糖尿病患者的90%左右,我国2型糖尿病所占比例也是如此;3、发病年龄年轻化。不少国家儿童2型糖尿病已占糖尿病儿童的50%~80%,儿童2...