急救药品注射泵配制与应用jVIP免费

常用急救药品微量注射泵的配制与泵速姜萍内容微量注射泵具有用药准确，血药浓度及药代动力学稳定的优点广泛应用于临床。第二、三代微量泵能输入患者体重后换算为ug/kg/min的模式，无需人工换算．但大多数医院仍在使用早期微量泵，只有一种泵速单位即ml／h。这样在临床使用中需按剂量／体重／时间的模式给药，在这两者之间需不时换算．现介绍一下简便的换算方法．常用急救药品•多巴胺•硝酸甘油•硝普钠•胺碘酮•胰岛素多巴胺•注意事项–使用之前先充分扩容–使用输液泵–密切监测血流动力学指标多巴胺(Dopamine)•不同剂量激活不同受体–“肾”剂量1~5μg/kg/min–“心脏”剂量5~10μg/kg/min–“血管收缩”剂量＞10μg/kg/min剂量依赖型多巴胺的药理作用•1-5ug/kgmin•主要激动多巴胺受体DA1和DA2，增加肾血流量和钠的排出。•5~10ug/kgmin•主要作用于β受体，增加心肌收缩力和心率，心输出量增加、肾血流量增加、尿量增加，临床上可见到升血压效果，心率相应也增加。•10~20ug/kgmin•主要作用于α受体，表现为缩血管效应。血压升高，心率可增快（多巴胺的正性频率作用出现）或减慢（升压反射所致），尿量反而减少（肾脏的有效滤过率下降）。•＞20ug/kgmin•由于其较强的α作用，组织灌注并不好，此时应加用扩血管药物，如硝普钠或苄胺唑啉（regitine)等扩血管药，减轻心脏的前后负荷，改善组织的灌注状态。同时应及时加用第二种正性肌力药如多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等。多巴胺的临床应用•体重*3(mg)+NS=50ml•1ml/h=1ug/kg.min•参考剂量：5-20ug/kg.min•举例：某人60公斤，即多巴胺180mg+NS32ml=50ml注射泵病例•患者陈鹏，男，28岁，多发伤入院。来时P123次/分，血压108/68mmHg。0:55血压93/47mmHg，医嘱予以充分补液的同时给予NS34ml+多巴胺160mg=50ml注射泵泵速8ug/kg.min1:35测血压103/60mmHg硝酸甘油•血管扩张剂，主要是以扩张静脉为主，大剂量可以扩张动脉。硝酸甘油•适应症:–心绞痛–急性失代偿性心力衰竭–高血压急症–围术期血压控制硝酸甘油注射泵配制方法一体重（kg）x0.3+NS=50ml•参考剂量：0.1-0.7ug/kg.min一般由1-5ug/min开始•举例：某人66.5公斤，硝甘20mg+NS46ml=50ml1ml/h=0.1ug/kg.min硝酸甘油注射泵配制方法二•硝酸甘油50mg+NS40ml=50ml=1mg/ml先0.6ml/h=10ug/min每5-10分钟增加5-10ug/分维持浓度5-50ug/min导致心动过速硝甘病例•患者向先保，男，62岁，60Kg,10月11日23:50入抢救室。急性左心衰,主诉突发心慌胸闷2小时。既往糖尿病，高血压，尿毒症病史。0:10时BP159/95mmHg，医嘱予NS50ml+硝甘10mg泵入，泵速3ml/h.0：20BP170/111mmHg，调泵速为7ml/h,0:30测BP142/90mmHg•正确配置应是如何配置？记录泵速怎样记录？硝甘病例•张纪中，男，60岁（70KG)，高血压，脑血管意外。2012,10,29入抢救室，神志模糊，代诉突发抽搐伴意识障碍20分钟，既往高血压病。测血压219/137mmHg，配制NS46ml+硝甘20mg泵入，泵速2ml/h开始，3-5分钟调速一次，直至10ml/h，血压才降至稳定在155-160/110左右.•根据病情调速，可每3-5分钟调速，常用量是多少？硝普钠•本品为粉红色结晶粉剂，水溶液长时间放置不稳定，光照下更不稳定。•直接舒张血管平滑肌，扩张动静脉，是强效周围血管扩张剂。硝普钠适应症•高血压，高血压危象，高血压脑病•急性心衰，急性肺水肿•心源性休克硝普钠配制配制方法一体重（kg）x0.3+NS50ml1ml/h=0.1ug/kg.min参考剂量0.5-10ug/kg.min5ml/h开始配制方法二50mg+NS50ml=1mg/ml0.6ml/h=10ug/min参考剂量0.5-10ug/kg.min1.8-36ml/h（60KG)病例•患者张悠财，男，82岁，10月12日4:50入抢救室。主诉心慌气促胸闷2天加重2小时。既往高血压，心脏病史。来时血压245/109mmHg，医嘱予NS50ml+硝普钠50MG,3ML/H泵入，后调至7ML/H，5:45血压196/61mmHg,6:00血压136/72mmHg•如患者体重60公斤，按体重算怎么配制？答案•60公斤*0.3=18mg硝普钠+50mlNS•1ml/h=0.1ug/kg.min•5ml/h开始泵入即0.5ug/kg.min胺碘酮•抗心律失常药，可以提高心室室颤阈值。主要用于室颤或室速、房颤等。•对心脏停搏患者，如有持续性VT或VF，在...