晚期胃癌的处理晚期胃癌的处理诊治现状诊治现状一高三低一高三低发病率高发病率高早期诊断率低（早期诊断率低（10%10%以下）以下）手术切除率低（手术切除率低（4040～～70%70%））五年生存率低（五年生存率低（3030～～40%40%））五年生存率低五年生存率低报告报告手术例数手术例数5YSR%5YSR%年份年份Sautoro(Sautoro(意意))286286363690-9990-99林言箴（中国）林言箴（中国）2145214537.937.932.632.658-8358-8344.244.284-9384-93Maruyama(Maruyama(日日))6350635037.571.137.571.1(EGC15.946.1)(EGC15.946.1)69-9169-91不能手术者未统计在内不能手术者未统计在内IGCC2001IGCC2001胃癌患者需化疗胃癌患者需化疗确诊时确诊时20%20%已失去手术机会（Ⅳ期）已失去手术机会（Ⅳ期）接受手术中，接受手术中，30%30%以上非根治切除。以上非根治切除。根治术后根治术后2020～～30%30%有复发有复发因此，除Ⅰ因此，除Ⅰaa期（期（T1N0M0T1N0M0）外，大多数胃癌患）外，大多数胃癌患者需化疗。者需化疗。（三）三药联合的疗效（三）三药联合的疗效三药联合治疗晚期胃癌三药联合治疗晚期胃癌方案方案例数例数文献数文献数CR(%)CR(%)RR(%)RR(%)MSMS报告者报告者FAMFAM755755181812(2)12(2)209(28)209(28)6-106-10Figoli,Figoli,19911991FAMeFAMe83833310(12)10(12)20(24)20(24)6-86-8Preusser1993Preusser1993FABFAB8585225(6)5(6)42(49)42(49)77Preusser1988Preusser1988FAPFAP187187889(5)9(5)68(36)68(36)6-136-13Preusser1988Preusser1988FAMTX217FAMTX2174424(11)24(11)118(54)118(54)3-103-10Murad,Murad,19931993EAPEAP582582151549(8)49(8)243(42)243(42)3-163-16Preusser,1993Preusser,1993FEPFEP3993994424(11)24(11)118(54)118(54)3-103-10Murad,Murad,19931993LFEPLFEP84842213(15)13(15)57(68)57(68)9-149-14Cascinu,1995Cascinu,1995LFAPLFAP4646223(7)3(7)24(52)24(52)1414Vaughn,1995Vaughn,1995ELFPELFP1171173313(11)13(11)63(54)63(54)9-119-11Cheng,1996Cheng,1996疗效在疗效在30%30%以上，超过以上，超过50%50%的有半数，出现的有半数，出现CRCR（约（约10%10%））不能手术，不能手术，PS0-2PS0-2晚期胃癌化疗延长生存期效果晚期胃癌化疗延长生存期效果资料来源资料来源Canner(1993),AnnOncol(1994),BrJCancerCanner(1993),AnnOncol(1994),BrJCancer(1995)(1995)日癌治疗会日癌治疗会誌誌(1995),JpnJCanerC(1995),JpnJCanerChemother(2000)hemother(2000)化疗方案化疗方案FAMTXFAMTX，，FEMTXFEMTX，，ELFELF对照组对照组BSC(bestsupportivecare)BSC(bestsupportivecare)生存期生存期化疗组：化疗组：9-12.3m9-12.3m，，MST10mMST10m（比对照组延长两（比对照组延长两倍）倍）对照组：对照组：3-4m3-4m，，MST3.1mMST3.1mP<0.006P<0.006引引SasakiSasaki，，晚期胃癌化疗进展晚期胃癌化疗进展第六届全国胃癌会议第六届全国胃癌会议19991999CSCO2000CSCO2000ASCOESMO2000ASCOESMO2000ASCOIGCC2001ASCOIGCC2001全国第六届胃癌会议（全国第六届胃癌会议（19991999年年99月南月南京）京）近三年各地应用近三年各地应用1919种联合方案种联合方案848848例晚期胃癌，总有效率例晚期胃癌，总有效率46.93%46.93%，无，无治疗死亡。治疗死亡。ELFPELFP方案超过方案超过50%50%。。目前推荐：目前推荐：LV+5FU+EPi+CDDPLV+5FU+EPi+CDDP有效、安全。有效、安全。国外晚期胃癌化疗动态国外晚期胃癌化疗动态晚期胃癌化学治疗没有规范或最佳方案，无黄金标准。晚期胃癌化学治疗没有规范或最佳方案，无黄金标准。近期有效率近期有效率;;单药＞单药＞20%20%，双药＞，双药＞30%30%，三联＞，三联＞40%40%为为下限。下限。5FU5FU仍居主导地位，仍居主导地位，LV+5FULV+5FU及及5FUciv5FUciv成为给药主流成为给药主流..CDDPCDDP地位上升，地位上升，5FU+CDDP5FU+CDDP成为联合用药的基础，成为联合用药的基础，FU+OFU+OXAXA引起关注。引起关注。TaxolTaxol及及TaxotereTaxotere成为新热点，单药、二联、三联方成为新热点，单药、二联、三联方案报告均有，有效率案报告均有，有效率52-70%52-7...
