呼吸衰竭(医院讲课)VIP专享VIP免费

呼吸衰竭呼吸衰竭浦东新区肺科医浦东新区肺科医院院吴国强吴国强一、定义一、定义呼吸衰竭呼吸衰竭(respiratoryfailure)(respiratoryfailure)外呼吸功能严重障碍有效的气体交换外呼吸功能严重障碍有效的气体交换缺氧伴或不伴二氧化碳潴留缺氧伴或不伴二氧化碳潴留一系列生理功能和代谢障碍的临床综合征一系列生理功能和代谢障碍的临床综合征标准标准海平面静息状态呼吸空气的情况下海平面静息状态呼吸空气的情况下，，PaOPaO22＜＜60mmHg60mmHg，，伴或不伴有伴或不伴有PaCOPaCO22＞＞50mmHg50mmHg二、分类二、分类根据其病理生理和动脉血气分析结果分为根据其病理生理和动脉血气分析结果分为ⅠⅠ型呼吸衰竭型呼吸衰竭PaOPaO22＜＜60mmHgPaCO60mmHgPaCO22正常或下降正常或下降ⅡⅡ型呼吸衰竭型呼吸衰竭PaOPaO22＜＜60mmHgPaCO60mmHgPaCO22＞＞50mmHg50mmHg按病变部位按病变部位中枢性呼吸衰竭中枢性呼吸衰竭周围性呼吸衰竭周围性呼吸衰竭根据呼吸功能障碍起因的急缓、病程的长短根据呼吸功能障碍起因的急缓、病程的长短急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭三、急性呼吸衰竭三、急性呼吸衰竭原有呼吸功能正常原有呼吸功能正常突发原因如气道阻塞、溺水、药物中毒、中枢神经肌肉疾患突发原因如气道阻塞、溺水、药物中毒、中枢神经肌肉疾患抑制呼吸抑制呼吸不及时诊断及尽早采取有效控制措施，常可危及生命不及时诊断及尽早采取有效控制措施，常可危及生命此型呼吸衰竭患者原有呼吸功能常大多良好，若及时有效抢此型呼吸衰竭患者原有呼吸功能常大多良好，若及时有效抢救，预后往往优于慢性呼吸衰竭救，预后往往优于慢性呼吸衰竭原有呼吸功能较差的患者，由于某种突发原因，常见呼吸道原有呼吸功能较差的患者，由于某种突发原因，常见呼吸道感染引起气道阻塞可致感染引起气道阻塞可致PaCOPaCO22急骤上升、急骤上升、PaOPaO22急骤下降，临急骤下降，临床上习惯将此型呼吸衰竭归于慢性呼吸衰竭急性加剧床上习惯将此型呼吸衰竭归于慢性呼吸衰竭急性加剧病因病因急性Ⅰ型呼吸衰竭急性Ⅰ型呼吸衰竭肺实质性病变肺实质性病变肺炎，误吸胃内容物入肺、溺淹等肺炎，误吸胃内容物入肺、溺淹等肺水肿肺水肿心源性肺水肿各种严重心脏病心力衰竭所引起心源性肺水肿各种严重心脏病心力衰竭所引起非心源性肺水肿非心源性肺水肿急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征复张性肺水肿复张性肺水肿急性高山病等急性高山病等肺血管疾患肺血管疾患急性肺梗塞急性肺梗塞胸壁和胸膜疾患胸壁和胸膜疾患大量胸腔积液大量胸腔积液自发性气胸自发性气胸胸壁外伤胸壁外伤胸部手术损伤胸部手术损伤以上各种病因所引起的呼吸衰竭早期轻者大多为以上各种病因所引起的呼吸衰竭早期轻者大多为ⅠⅠ型呼吸衰竭，而晚期严重者可出现型呼吸衰竭，而晚期严重者可出现ⅡⅡ型呼吸衰竭型呼吸衰竭急性急性ⅡⅡ型呼吸衰竭型呼吸衰竭气道阻塞气道阻塞呼吸道感染呼吸道感染、、呼吸道烧伤、异物、喉头水肿引起上呼吸道急呼吸道烧伤、异物、喉头水肿引起上呼吸道急性梗塞是引起急性Ⅱ型呼吸衰竭的常见病因。性梗塞是引起急性Ⅱ型呼吸衰竭的常见病因。神经肌肉疾患神经肌肉疾患肺本质无明显病变，由于呼吸中枢调控受损或呼吸肌功能减肺本质无明显病变，由于呼吸中枢调控受损或呼吸肌功能减退造成肺泡通气不足，引起退造成肺泡通气不足，引起ⅡⅡ型呼吸衰竭型呼吸衰竭格林巴氏综合征格林巴氏综合征重症肌无力、多发性肌炎、低钾血症、周期性麻痹重症肌无力、多发性肌炎、低钾血症、周期性麻痹脑血管意外、颅脑外伤、脑炎、脑肿瘤、一氧化碳中毒、安脑血管意外、颅脑外伤、脑炎、脑肿瘤、一氧化碳中毒、安眠药中毒致呼吸中枢受抑制眠药中毒致呼吸中枢受抑制必须牢记，必须牢记，ⅠⅠ型呼吸衰竭晚期严重阶段可出现型呼吸衰竭晚期严重阶段可出现ⅡⅡ型呼吸衰竭型呼吸衰竭，而，而ⅡⅡ型呼吸衰竭经治疗好转后，可经型呼吸衰竭经治疗好转后，可经ⅠⅠ型呼吸衰竭阶段后型呼吸衰竭阶段后最终治愈。气道阻塞和神经肌肉疾患所引起的呼吸衰竭均为最...