抗休克血管活性药抗休克血管活性药休克休克•休克是由于维持生命的重要器官休克是由于维持生命的重要器官((如心、如心、脑、肾等脑、肾等))得不到足够的血液灌流而产得不到足够的血液灌流而产生的、以微循环血流障碍为特征的急生的、以微循环血流障碍为特征的急性循环不全的综合病征。性循环不全的综合病征。休克的治疗休克的治疗•根据休克的不同病因和不同阶段采根据休克的不同病因和不同阶段采取相应的措施：取相应的措施：•1.1.病因治疗病因治疗•2.2.补充血容量补充血容量•3.3.纠正酸血症纠正酸血症•4.4.应用血管活性药物应用血管活性药物治疗休克的着手点治疗休克的着手点11、改善微循环血流障碍：毛细血管灌、改善微循环血流障碍：毛细血管灌注不良注不良,,因而治疗休克就从这个根本问因而治疗休克就从这个根本问题着手题着手22、血管收缩剂或血管扩张剂的使用：、血管收缩剂或血管扩张剂的使用：在补充血容量的基础上使用在补充血容量的基础上使用33、使不同器官在同一时间内有区别、使不同器官在同一时间内有区别地发生血管收缩或血管扩张作用地发生血管收缩或血管扩张作用,,则最则最有利于改进休克状态下重要器官的供有利于改进休克状态下重要器官的供血不足血不足,,例如使结缔组织、皮肤、骨胳例如使结缔组织、皮肤、骨胳肌等小动脉收缩肌等小动脉收缩,,而使心脏、肝脏、肾而使心脏、肝脏、肾的小动脉扩张的小动脉扩张,,从而改善这些器官的供从而改善这些器官的供血情况。血情况。•但至今尚无具有上述作用的理想药物。但至今尚无具有上述作用的理想药物。因此就需要根据休克的不同情况因此就需要根据休克的不同情况,,选择选择作用不同的药物配伍应用。作用不同的药物配伍应用。抗休克的血管活性药的分类抗休克的血管活性药的分类•αα受体的拟肾上腺素药受体的拟肾上腺素药肾上腺素类血管活性药物占有重要的肾上腺素类血管活性药物占有重要的地位。地位。主要作用于主要作用于αα受体的拟肾上腺素药如受体的拟肾上腺素药如去甲肾上腺素等可引起皮肤、粘膜血管和内去甲肾上腺素等可引起皮肤、粘膜血管和内脏血管的收缩脏血管的收缩,,使外周阻力增加使外周阻力增加,,血压上升。血压上升。•作用于作用于ßß受体的拟肾上腺素药受体的拟肾上腺素药主要作用于主要作用于ßß受体的拟肾上腺受体的拟肾上腺素药如异丙肾上腺素等可使心收缩力素药如异丙肾上腺素等可使心收缩力增强增强,,心率加快心率加快,,心排血量增加心排血量增加,,从而从而亦使血压上升亦使血压上升,,同时对某些血管有扩张同时对某些血管有扩张作用作用,,可改善微循环可改善微循环。。•αα受体阻滞剂受体阻滞剂αα受体阻滞剂如酚妥拉明等则能解受体阻滞剂如酚妥拉明等则能解除血管痉挛除血管痉挛,,使微循环功能得到改善本使微循环功能得到改善本类的药物除肾上腺素、去甲肾上腺素、类的药物除肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素外异丙肾上腺素外,,尚有阿托品、山莨菪尚有阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、酚苄明、酚妥拉明等。碱、东莨菪碱、酚苄明、酚妥拉明等。去甲肾上腺素去甲肾上腺素（正腺素）（正腺素）NorepinephrineNorepinephrine主要激动主要激动αα受体受体,,对对ßß受体激动受体激动作用很弱作用很弱,,具有很强的血管收缩作用。具有很强的血管收缩作用。【临床用途】【临床用途】用于急性心肌梗死、体外循环；嗜铬用于急性心肌梗死、体外循环；嗜铬细胞瘤切除引起的低血压。血容量不足细胞瘤切除引起的低血压。血容量不足者，需同时补充血容量。也用于治疗椎者，需同时补充血容量。也用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持，上消化道出血。血压维持，上消化道出血。【用法】【用法】•⒈⒈开始时以每分钟开始时以每分钟88～～12ng12ng速度静速度静脉滴注，调整滴速达到血压满意水平。脉滴注，调整滴速达到血压满意水平。维持量在维持量在22～～4ng/min4ng/min，必要时可超，必要时可超过上述剂量，但需保持或补充血容量。过上述剂量，但需保持或补充血容量。•⒉⒉口服治疗上消化道出血，口服治疗上消化道出血，88～～16m16mgg，...
