手足口病的防治手足口病的防治漳州市疾病预防控制中心漳州市疾病预防控制中心许国防许国防全国累计感染手足口病的病例近全国累计感染手足口病的病例近2525000000例例•9日最新数据显示，全国感染手足口病的病例近25000例，造成34名患儿死亡。卫生部指出，目前全国的手足口病疫情还没有出现大波动，疫情将得到较好的控制。•各地疫情：•[安徽：8729例][陕西：570例][重庆：154例][澳门：99例][北京：2221例][辽宁：313例][云南：113例][香港：14例][上海：1988例][湖南：368例][海南：314例][江西:451例][广东：11374例][河北：206例][内蒙：216例][台湾：2例][浙江：5132例][江苏:2479例][贵州：184例][山西:179例][山东：1985例][天津：134例][广西：636例][新疆：13例][湖北：1424例][河南:1385例][福建:503例][四川：64概述概述•手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。一、病原学一、病原学•引起手足口病的病毒有20几种,主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckievirus)A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型；埃可病毒（ECHOviruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxAl6型最为常见。•肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。二、流行病学二、流行病学•（一）流行概况•手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。•20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。1994年英国发生一起由CoxA16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。二、流行病学二、流行病学•我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71。•1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。安徽阜阳疫情发现与报告安徽阜阳疫情发现与报告•3月27日至30日阜阳市第一人民医院连续收治5名“原因不明感染”重症患儿经抢救无效死亡儿科主任立即报告，3月31日省卫生厅派出专家会同当地卫生部门开展医疗救治和调查防控，4月15日卫生部接报后，立即派出专家组赴现场指导调查、救治和防控。•经调查，3月1日至5月5日阜阳市各级医疗机构累计诊治报告...
