尿路感染尿路感染20082008年年定义定义通常指细菌或其他病原体侵入尿道引起的通常指细菌或其他病原体侵入尿道引起的感染感染上尿路感染上尿路感染--------肾盂肾炎肾盂肾炎下尿路感染下尿路感染----------膀胱炎膀胱炎病因病因致病菌致病菌--------肠道革兰阴性菌肠道革兰阴性菌以大肠杆菌常见占以大肠杆菌常见占70%70%其他：其他：绿脓杆菌绿脓杆菌------------尿路器械检查后尿路器械检查后变形杆菌、克雷白杆菌变形杆菌、克雷白杆菌------------尿尿路结石路结石发病机制发病机制一：感染途径一：感染途径上行感染引起上行感染引起尿感的常见致病菌，大都为大厂内平时存在尿感的常见致病菌，大都为大厂内平时存在的菌群的菌群尿路感染的再发者，其尿道口周围的细菌叫尿路感染的再发者，其尿道口周围的细菌叫对照组多，且经常存在对照组多，且经常存在二：机体抵抗能力二：机体抵抗能力人体对细菌侵入尿路有自卫能力：人体对细菌侵入尿路有自卫能力：尿路畅通时，尿液可冲走绝大部分细菌尿路畅通时，尿液可冲走绝大部分细菌男性在排尿终末时，前列腺收缩。排泄前列腺液男性在排尿终末时，前列腺收缩。排泄前列腺液后尿道，有杀菌作用。后尿道，有杀菌作用。尿路粘膜有杀菌能力。（分泌有机酸和尿路粘膜有杀菌能力。（分泌有机酸和IgGIgAIgGIgA））尿液尿液PHPH低，内含高浓度尿素及有机酸，尿过于低，内含高浓度尿素及有机酸，尿过于高张或低张，仅不利于细菌生长。高张或低张，仅不利于细菌生长。三易感因素三易感因素尿路有复杂情况器质性梗阻—结石；功能性梗阻尿路有复杂情况器质性梗阻—结石；功能性梗阻--反流反流尿路有异物：肾实质病变尿路有异物：肾实质病变11泌尿系统畸形和结构异常泌尿系统畸形和结构异常22尿路器械的使用尿路器械的使用33尿道口有炎症存在尿道口有炎症存在----------妇科炎症细菌性前列腺炎妇科炎症细菌性前列腺炎44机体抵抗力差机体抵抗力差----------长期卧床；慢性病：免疫制剂长期卧床；慢性病：免疫制剂55遗传因素遗传因素四细菌的致病力四细菌的致病力细菌进入尿路后，能否引起感染与其致病力有关细菌进入尿路后，能否引起感染与其致病力有关细菌表面的鞭毛，（蛋白质组成的头发样物，细菌表面的鞭毛，（蛋白质组成的头发样物，与尿路上皮细胞的特殊受体吸附，这些菌株能产与尿路上皮细胞的特殊受体吸附，这些菌株能产生溶血素等毒素对人体血清的杀菌力有抵抗性）生溶血素等毒素对人体血清的杀菌力有抵抗性）流行病学流行病学女性居多女性居多未婚少女未婚少女2%2%已婚女性已婚女性5%5%孕妇孕妇7%7%男性少发男性少发老年老年10%10%生育年龄已婚女性为多见生育年龄已婚女性为多见临床表现临床表现一：膀胱炎一：膀胱炎60%60%尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适白细胞尿白细胞尿血尿血尿30%30%偶见肉眼血尿偶见肉眼血尿一般无明显全身症状一般无明显全身症状致病菌大肠杆菌致病菌大肠杆菌75%75%凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌15%15%二：急性肾盂肾炎二：急性肾盂肾炎尿路刺激症状尿路刺激症状腰痛、肋脊角压痛、扣痛腰痛、肋脊角压痛、扣痛全身感染症状：寒战‘、发热、头痛、恶心、呕全身感染症状：寒战‘、发热、头痛、恶心、呕吐、吐、白细胞计数增高白细胞计数增高血培养阳性血培养阳性致病菌：大多数大肠杆菌致病菌：大多数大肠杆菌少数：变形杆菌、克雷白杆菌、少数：变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆产气杆菌菌实验室检查实验室检查尿常规检查尿常规检查尿蛋白阴性或微量尿蛋白阴性或微量尿红细胞增加少数有肉眼尿尿红细胞增加少数有肉眼尿可发现白细胞管型可发现白细胞管型尿白细胞检查尿白细胞检查白细胞白细胞≥≥55个个//高倍镜高倍镜≥≥8*108*1066/L/L白细胞计数板白细胞计数板鉴别诊断鉴别诊断全身感染疾病全身感染疾病局部症状不明显局部症状不明显全身症状明显全身症状明显慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎肾结核肾结核治疗治疗治疗评定标准：治疗评定标准：见效：治疗后复查细菌尿转阴见效：治疗后复查细菌尿转阴治愈：完成...
