外科感染和损伤-【外科】-刘敏VIP免费

外科感染外科感染SurgicalInfectionsSurgicalInfections四川大学华西医院儿外科四川大学华西医院儿外科刘敏刘敏第一节第一节概论概论((一一))外科感染的定义、内容及特点外科感染的定义、内容及特点定义：定义：外科感染是指需要手术外科感染是指需要手术治疗的感染性疾病及发生在外伤，术后的治疗的感染性疾病及发生在外伤，术后的感染。如阑尾炎、伤口感染等。感染。如阑尾炎、伤口感染等。内容：内容：外科感染包括：外科感染包括：☆☆一般化脓性感染。一般化脓性感染。☆☆特异性感染。特异性感染。☆☆与手术伤口及外伤有关的感染。与手术伤口及外伤有关的感染。☆☆器械检查或插管后的感染器械检查或插管后的感染。。特点特点☆☆混合感染。混合感染。☆☆局部症状明显而突出。局部症状明显而突出。☆☆愈合后形成瘢痕，影响功能。愈合后形成瘢痕，影响功能。((二二))外科感染分类外科感染分类按细菌分类：按细菌分类：化脓性感染和特异性感染。化脓性感染和特异性感染。☆☆化脓性感染的特点：化脓性感染的特点：a.a.同一种细同一种细菌可引起不同的化脓性感染；菌可引起不同的化脓性感染；b.b.有炎症的有炎症的共同特点；共同特点；c.c.防治方法上也相似。防治方法上也相似。☆☆特异性感染的特点：它们有各自特异性感染的特点：它们有各自的致病菌，病程经过和防治方法。的致病菌，病程经过和防治方法。按病程长短分类：按病程长短分类：★★急性感染：病程急性感染：病程<3<3周。周。★★亚急性感染：病程亚急性感染：病程33周周~2~2个个月。月。★★慢性感染：病程慢性感染：病程>2>2个个月。月。按发病情况分类：按发病情况分类：★★原发性感染：创伤发生时致病菌立即原发性感染：创伤发生时致病菌立即进入伤口引起感染。进入伤口引起感染。★★继发性感染：创伤发生继发性感染：创伤发生2424小时后致病小时后致病菌才进入伤口引起感染，如烧伤、绿脓杆菌才进入伤口引起感染，如烧伤、绿脓杆菌感染。菌感染。★★混合感染。混合感染。★★二重感染。二重感染。★★条件性感染。条件性感染。★★医院内感染。医院内感染。((三三))外科感染的病因及病理生理外科感染的病因及病理生理三要素：三要素：★★死腔。死腔。★★感染因子。感染因子。★★易感宿主。易感宿主。感染发生的过程感染发生的过程实质上是损伤和损伤后的炎症实质上是损伤和损伤后的炎症反应。反应。((四四))外科感染的病程演变外科感染的病程演变11、影响外科感染的因素、影响外科感染的因素☆☆致病菌毒力大小。致病菌毒力大小。☆☆局部组织抵抗力强弱。局部组织抵抗力强弱。☆☆全身抵抗力。全身抵抗力。☆☆治疗是否正确及时。治疗是否正确及时。22、外科感染的结局、外科感染的结局☆☆局限化，吸收或形成脓肿。局限化，吸收或形成脓肿。☆☆转为慢性。转为慢性。☆☆感染扩散：感染扩散：a.a.直接扩散；直接扩散；b.b.沿脏器天然管道扩散；沿脏器天然管道扩散；c.c.沿淋巴道扩散；沿淋巴道扩散；d.d.沿血循环播散。沿血循环播散。((五五))临床表现临床表现11、局部症状、局部症状☆☆化脓性感染有化脓性感染有55个典型症状：红、肿、个典型症状：红、肿、热、痛，功能障碍，但不一定全部出现，热、痛，功能障碍，但不一定全部出现，因病程、病变范围、位置深浅而异。因病程、病变范围、位置深浅而异。☆☆特异性感染均有其特殊的局部症状。特异性感染均有其特殊的局部症状。局部症状是诊断疾病的重要依据。局部症状是诊断疾病的重要依据。22、全身症状、全身症状依感染的轻重程度不同而异。依感染的轻重程度不同而异。轻者无，重者有，发热、头痛、乏力、轻者无，重者有，发热、头痛、乏力、食欲下降等，病程长者可出现营养不良、食欲下降等，病程长者可出现营养不良、贫血、水肿等。严重者可发生脓毒性休贫血、水肿等。严重者可发生脓毒性休克。克。((六六))诊断诊断11、临床表现、临床表现22、实验室检查、实验室检查WBC+DCWBC+DC，酸碱平衡，，酸碱平衡，DICDIC及多器官功能的检查。及多器官功能的检查。33、血培养。是诊断全身感染的可靠方法。、血培养。是诊断全身感染的可靠方法。44、放...