社区干预对糖尿病视网膜病变患者治疗的依从性及效果的影响周源源徐哲伍雪云刘玉琼李柏坚丁毅（桂林市人民医院，广西桂林541002）摘要目的观察社区干预对并发糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy,DR）的糖尿病（diabetesmellitus，DM）患者治疗的依从性及效果的影响。方法从678例Ⅱ型DM患者中筛查、确诊DR148例，随机分为干预组和对照组各74例，DR对照组常规健康档案慢性病管理，干预组在对照组基础上进行社区干预，包括社区医护团队和眼科、内分泌科专科医师联合干预、定期检查眼底、签订家庭签约式服务及心理干预，观察2年，评价两组的依从性和干预效果。结果干预组DM患者的依从性增加，血糖控制率比对照组普遍提高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），干预组视网膜病变发展缓于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论社区干预能提高辖区DM患者治疗依从性及血糖控制率，对及早发现DR、保护视力、控制血糖、提高生存质量有积极的作用。关键词糖尿病；糖尿病视网膜病变；社区干预；依从性基金项目:桂林市科技攻关课题（项目编号：20120121-5-1）TheEffectofCommunityInterventiononAdherenceandEfficacyofDiabeticRetinopathyPatientsYuan-yuanZhou,ZheXu,Xue-yunWu,Yu-qiongLiu,Bo-jianLi,YiDingPeople'shospitalofguilin(guangxiguilin541002)AbstractObjectiveToobservetheeffectofcommunityinterventiononadherenceandefficacyofdiabeticretinopathypatients.Method148diabeticretinopathypatientsscreeningfrom678typeDMpatientsinguilinxiangshanarearandomlydividedintointerventiongroupandⅡcontrolgroup.DRcontrolgroupmanagedbychronicdiseaserecords,DRInterventiongroupmanagedbycommunityintervationincludingconcertedinterventionsbycommunityhealthcareteamandophthalmology,endocrinologistspecialist,regularlycheckingthefundus,signingafamilytypeserviceandpsychologicalintervention.Thentheinterventionefficacyandadherenceofthetwogroupswereevaluated.ResultComplianceofregularexaminationandeffectivelycontrolbloodsugarofDRinterventiongroupweremoreincreasedthancontrolgroup,andtwogroupscomparethedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),therewerestatisticaldifferencebetweentwogroupsonfunduslesionsdevelop(P<0.05).ConclusionCommunityinterventiononDMpatientscanimprovetreatmentcomplianceandeffectivecontrolofbloodsugar,helpingtodiagnosisDRearly,protectingvision,controllingbloodsugar,improvingthequalityoflife.KeyWords:diabetesmellitus;diabeticretinopathy;communityintervention;adherenceSupportedby:ScienceandtechnologyresearchprojectofGuilin(NO.20120121-5-1)随着糖尿病（diabetesmellitus，DM）发病率增加，视网膜病变（diabeticretinopathy,DR）发病率随之增高，国外研究DR的患病率为20.5%～46.9%[1-2]。DR是DM最常见且最严重的并发症之一,是DM患者致盲的主要原因[3],已成为严重影响患者生活质量，给患者及其家属生理、心理带来巨大影响的一种疾病[4]。对DM患者及早进行社区干预，告知其DR的危害性，进而积极预防、早期诊断，避免或延缓DR病变的发生具有极其重要的意义[5]。课题组队DR患者进行社区干预，取得满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1纳入和排除标准糖尿病和糖尿病视网膜病变诊断采用《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》[6]。纳入标准：①符合2型糖尿病的诊断标准；②未出现严重并发症；③知情同意。排除标准：①有精神、神志障碍者；②合并其他严重疾病行动不便、生活不能自理，不能正常随访者；③临床资料不全者。1.2干预方法DR干预组：采用社区干预方法。在常规健康档案慢性病管理基础上进行相应的家庭签约式服务、DR防治知识的多媒体健康宣教及心理护理干预。社区医护团队指导患者饮食及运动疗法，内分泌科专科医师指导调整药物治疗，眼科医师强调DR的危害性，三者联合进行社区干预。DR对照组：采用常规健康档案慢性病管理。两组均检测空腹血糖、餐后2h血糖、糖...
