胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范VIP免费

胃十二指肠溃疡基本诊疗路径标胃十二指肠溃疡基本诊疗路径标准住院流程准住院流程适用对象适用对象第一诊断为胃十二指肠溃疡（第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10ICD-10：：K25.7/K26.7/K27.7K25.7/K26.7/K27.7））诊断依据诊断依据1.1.临床症状：反酸、慢性上腹疼痛等。临床症状：反酸、慢性上腹疼痛等。2.2.胃镜检查提示存在溃疡或胃镜检查提示存在溃疡或XX线钡餐检查线钡餐检查提示龛影提示龛影进入路径标准进入路径标准1.1.入选标准入选标准①①第一诊断必须为胃十二指肠溃疡者；第一诊断必须为胃十二指肠溃疡者；②②年龄年龄18-6518-65周岁住院患者；周岁住院患者；③③同意按照临床路径方案的要求配合诊疗者；同意按照临床路径方案的要求配合诊疗者；④④当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以入选。径流程实施时，可以入选。排除标准排除标准①①临床表现为呕血和临床表现为呕血和//或黑便或胃镜下有或黑便或胃镜下有出血表现出血表现②②有胃、十二指肠梗阻或穿孔表现者有胃、十二指肠梗阻或穿孔表现者③③胃镜或病理检查疑为癌变者胃镜或病理检查疑为癌变者④④有胃切除、胃肠吻合术史者有胃切除、胃肠吻合术史者⑤⑤精神性疾病、无自制力、不能明确表达精神性疾病、无自制力、不能明确表达者者⑥⑥不同意按照临床路径方案的患者不同意按照临床路径方案的患者治疗原则治疗原则消除病因，缓解症状，促进溃疡愈合，防消除病因，缓解症状，促进溃疡愈合，防止复发和防止并发症止复发和防止并发症治疗方案的选择及依据治疗方案的选择及依据基本治疗基本治疗包括调整生活方式包括调整生活方式((避免过度紧张与劳累、戒避免过度紧张与劳累、戒烟酒、忌喝咖啡和浓茶烟酒、忌喝咖啡和浓茶))、注意饮食（规律进、注意饮食（规律进食、少吃多餐、避免食用辛辣刺激食物）、避食、少吃多餐、避免食用辛辣刺激食物）、避免应用致溃疡药物（免应用致溃疡药物（NSAIDNSAID、糖皮质激素、利、糖皮质激素、利血平）等对症和支持疗法血平）等对症和支持疗法药物治疗药物治疗（（11）合并）合并HpHp感染者治疗感染者治疗①①根除根除HpHp治疗治疗三联疗法：选用三联疗法：选用11种种PPIPPI和和22种抗生素，种抗生素，11日日22次，疗程次，疗程1010天。天。PPIPPI选用：奥美拉唑选用：奥美拉唑20mg20mg。。抗生素选用：阿莫西林抗生素选用：阿莫西林1.01.0；呋喃唑酮；呋喃唑酮0.10.1。。②②抗抗HpHp治疗后继续使用雷尼替丁治疗后继续使用雷尼替丁150mg150mg，，11日日22次维持（疗程十二指肠溃疡次维持（疗程十二指肠溃疡44周，胃周，胃溃疡溃疡66周）。周）。药物治疗药物治疗（（22）未合并）未合并HpHp感染者进行抑酸治疗感染者进行抑酸治疗雷尼替丁雷尼替丁150mg150mg，，11日日22次维持，十二指肠次维持，十二指肠溃疡疗程为溃疡疗程为4-64-6周，胃溃疡疗程为周，胃溃疡疗程为6-86-8周。周。（（33）胃溃疡患者抑酸同时给予硫糖铝）胃溃疡患者抑酸同时给予硫糖铝1.0g1.0g，，11日日33次，疗程次，疗程44周。周。（（44）对症治疗：有腹胀者，给予多潘立）对症治疗：有腹胀者，给予多潘立酮酮10mg10mg，，11日日33次；有焦虑者，给予多次；有焦虑者，给予多虑平虑平25mg25mg，，11日日1-21-2次次标准住院日标准住院日标准住院日为标准住院日为5-75-7天天住院期间检查项目住院期间检查项目1.1.入院后所必需进行的检查项目入院后所必需进行的检查项目（（11）血常规、尿常规、大便常规）血常规、尿常规、大便常规++潜血；潜血；（（22）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、型、RHRH因子、乙肝；因子、乙肝；（（33）心电图、胸片，）心电图、胸片，BB超（肝胆脾胰）。超（肝胆脾胰）。2.2.诊断有疑问者可查：诊断有疑问者可查：（（11）立位腹平片、血淀粉酶）立位腹平片、血淀粉酶（（22）胃镜检查）胃镜检查①①入...