第三章常见症状的评估第三章常见症状的评估第二节疼痛第二节疼痛(pain)(pain)主要内容主要内容一、疼痛概述一、疼痛概述二、疼痛的评估二、疼痛的评估三、头痛的评估三、头痛的评估四、胸痛、腹痛的评估四、胸痛、腹痛的评估学习目标学习目标1.1.解释疼痛的概念和特征解释疼痛的概念和特征2.2.简述疼痛的护理评估要点简述疼痛的护理评估要点3.3.能说出常用测量疼痛工具的特点能说出常用测量疼痛工具的特点4.4.简述头痛的临床表现及评估要点简述头痛的临床表现及评估要点5.5.简述胸、腹痛的临床表现及评估要点简述胸、腹痛的临床表现及评估要点6.6.能运用所学对某一特定疼痛进行评估能运用所学对某一特定疼痛进行评估（一）疼痛的概念（一）疼痛的概念一、疼痛概述一、疼痛概述国际疼痛协会国际疼痛协会（（IASPIASP））1986提出：疼痛是与现存或潜在的组织疼痛是与现存或潜在的组织受损有关所产生的受损有关所产生的不愉快感觉和情绪不愉快感觉和情绪的体验。的体验。生理学：生理学：是由体内外伤害性刺激所引起的一种主观感觉，是由体内外伤害性刺激所引起的一种主观感觉，常伴有情绪活动和防卫反应。常伴有情绪活动和防卫反应。（一）疼痛的概念（一）疼痛的概念一、疼痛概述一、疼痛概述（二）疼痛的特性（补充）（二）疼痛的特性（补充）疼痛的特性（补充）疼痛的特性（补充）1.1.痛觉的特征痛觉的特征痛觉的感受器分布广泛痛觉的感受器分布广泛痛觉不存在适宜刺激问题痛觉不存在适宜刺激问题痛觉有相互作用痛觉有相互作用痛觉不存在适应痛觉不存在适应痛觉与情绪单极联系痛觉与情绪单极联系疼痛的特性（补充）疼痛的特性（补充）1.1.痛觉的特征痛觉的特征生理反应：面色苍白、血压升高或降低、骨骼肌紧张、恶心、呕吐、心率减慢或增快，出汗过多、虚脱、晕厥等交感神经系统和副交感神经系统兴奋的表现。生理反应：面色苍白、血压升高或降低、骨骼肌紧张、恶心、呕吐、心率减慢或增快，出汗过多、虚脱、晕厥等交感神经系统和副交感神经系统兴奋的表现。2.2.疼痛是机体的一种保护性机制疼痛是机体的一种保护性机制3.3.疼痛难以衡量疼痛难以衡量4.4.疼痛反应疼痛反应疼痛的特性（补充）疼痛的特性（补充）1.1.痛觉的特征痛觉的特征行为反应：不安的表情、皱眉、咬嘴唇、紧握、抓物、呻吟、哭泣、尖叫，被迫卧位、按压疼痛部位等等。行为反应：不安的表情、皱眉、咬嘴唇、紧握、抓物、呻吟、哭泣、尖叫，被迫卧位、按压疼痛部位等等。2.2.疼痛是机体的一种保护性机制疼痛是机体的一种保护性机制3.3.疼痛难以衡量疼痛难以衡量4.4.疼痛反应疼痛反应（一）疼痛的概念（一）疼痛的概念一、疼痛概述一、疼痛概述（二）疼痛的特性（补充）（二）疼痛的特性（补充）（三）疼痛的病因与发生机制（三）疼痛的病因与发生机制疼痛的病因及发生机制疼痛的病因及发生机制牵涉痛牵涉痛内脏痛内脏痛皮肤痛皮肤痛表现特点表现特点疼痛传导疼痛传导刺激源刺激源快痛、慢痛。快痛、慢痛。定位明确、多定位明确、多呈局限性、疼呈局限性、疼痛较剧烈，性痛较剧烈，性质多为锐痛。质多为锐痛。二种传导途二种传导途径径刺伤、切割、刺伤、切割、挤压、烧灼挤压、烧灼牵拉、扩张、牵拉、扩张、收缩、缺血、收缩、缺血、化学等化学等主要经交感神主要经交感神经传入。经传入。无明确定位，无明确定位，对刺激的分辨对刺激的分辨能力差，范围能力差，范围多不局限，性多不局限，性质多为钝痛。质多为钝痛。内脏疾病内脏疾病同一同一脊髓后根脊髓后根相应相应皮肤区域皮肤区域何谓牵涉痛何谓牵涉痛（（ReferrespainReferrespain）？？•由内脏疾病引起远隔体表部位发生疼痛由内脏疾病引起远隔体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象称为或痛觉过敏的现象称为牵涉痛。牵涉痛。•痛觉过敏痛觉过敏：：当伤害性刺激持续作用的情况当伤害性刺激持续作用的情况下，痛觉感受器的兴奋性会变得越来越高，下，痛觉感受器的兴奋性会变得越来越高，外加轻微刺激也会引起激烈疼痛的现象。外加轻微刺激也会引起激烈疼痛的现象。常见内脏牵涉痛部位常见内脏牵涉痛部位•心心→→心前区，左臂尺侧心前区，左...
