机械通气一、机械通气的适应证：1、经积极治疗后病情恶化；2、意识障碍；3、呼吸形式严重异常，如呼吸频率>35~40次/分或<6~8次/分，或呼吸节律异常，或自主呼吸微弱或消失；4、血气分析提示严重通气和/或氧合障碍：PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后仍<50mmHg；5、PaCO2进行性升高，pH动态下降。二、机械通气的禁忌证：在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症。机械通气的相对禁忌证：1、气胸及纵隔气肿未行引流者；2、肺大疱和肺囊肿；3、低血容量性休克未补充血容量者；4、严重肺出血；5、气管-食管瘘。地形平坦开阔，地层由第四系全新冲积层，第四系上更新统冲层组成，局部表覆第四系全新统人工堆积层。第四系全新统冲积层厚度约25～50m，岩性主要为黏土、粉质黏土、粉土、粉砂、细砂；第四系上更新统冲积层厚度大于50m，岩性主要为黏性土、粉土、粉细砂等。管桩深度范围内地层主要为：粉土、黏土、粉质黏土，局部表层为杂填土。couplingCentreshallbechecked,thesecondpouredconcretestrengthofmorethan70%.Intheprocessofreamingorboring,apartfromthespecialprovisionsinfactory,doesnotallowanyworkthatmayaffectthecouplingCentre,suchasirrigation,tocylinderconnectionstofloodthecondenserpipesandsoon.Wellboring,hingeboltholeflangewithcouplingofvertical,notoblique.Mountingboltsshouldbeaddedlubricants,typinggentlywithasmallhammer,nottoolooseortootight,packedtheboltswiththecorrespondingsealscrewholeshouldbemarked.6.4.5.4.2couplingreamedandpairingsisclosetothediameterofboltbearinggoodhingeholes,dressedwithagoodtwocouplingboltsbeforeyoucanmovetherotor,boring-reamingholeinturn.Couplingboltsmustbetightcouplingissymmetricaldiameter,inboring,reaming,twoboltsout.Wellboring,hingeboltholeflangewithcouplingofvertical,notoblique.Duetothecouplingboltsinaccordancewithhingeholescorrespondingtothediameterofthescrewholesonebyoneafterprocessing,processingbackboltinstallationlocationcannotbechanged,soaccordingtoboltaftertheactualweightdifferenceofnutandlockwashertomatch.Generalrequirementsforcouplingtwosymmetricaldiameterbolt,nutandlockwasher'stotalweightdifferenceshouldnotbegreaterthan10gandknocksstampedmark.(SeFigure18)Thecouplingboltsapplylubricant,andthengentlywithcopperhome,nottoolooseortootight.BoltAssemblyisfinished,symmetricaltighteningallboltsto30%,50%,70%,10%force,andcheckthecouplingflutterandbeforeconnectingthecirclegraduallychangesitsvalueshouldbelessthan0.02mm.Tighteningtorqueofthecouplingboltsshallcomplywiththetechnicalrequirementsmanufacturersdrawings,withadynamometricwrenchorlogtensiontools.Threwhelrotorswingtestcouplingconnectionsshouldbechecked:takingleave,但在出现致命性通气和氧合障碍时，应在积极处理原发病（如尽快行胸腔闭式引流，积极补充血容量等）的同时，不失时机地应用机械通气，以避免患者因为严重CO2潴留和低氧血症而死亡。因此，机械通气无绝对禁忌症。三、无创通气的适应证NPPV主要适合于轻中度呼吸衰竭的患者。在急性呼吸衰竭中，其参考的应用指征如下：1、疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用NPPV；2、有需要辅助通气的指标：中至重度的呼吸困难，表现为呼吸急促（COPD患者的呼吸频率>24次/min，充血性心力衰竭患者的呼吸频率>30次/min）；3、动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；4、血气异常[PH<7.35，PaCO2>45mmHg（1mmHg=0.133kPa），或氧合指数<200mmHg（氧合指数：动脉血氧分压/吸入氧浓度）]；5、排除有应用NPPV禁忌证四、NPPV在不同疾病中的应用1、COPD急性加重期（AECOPD）2、心源性肺水肿地形平坦开阔，地层由第四系全新冲积层，第四系上更新统冲层组成，局部表覆第四系全新统人工堆积层。第四系全新统冲积层厚度约25～50m，岩性主要为黏土、粉质黏土、粉土、粉砂、细砂；第四系上更新统冲积层厚度大于50m...
