内分泌常用激素测定的原理、标本收集及注意事项广东江门中心医院内分泌科第一节、垂体相关激素测定1、促肾上腺皮质激素（ACTH）2、促甲状腺激素（TSH）3、生长激素（GH）4、泌乳素（PRL）5、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）6、抗利尿激素（ADH）1、促肾上腺皮质激素（ACTH）测定【原理】ACTH由腺垂体ACTH细胞分泌，刺激肾上腺皮质生长和释放各种类固醇激素，特别是皮质醇。ACTH分泌有昼夜节律变化，清晨最高，午夜最低，ACTH受促上腺皮质激素释放激素（CRH）调控，皮质醇在下丘脑和垂体水平反馈抑制ACTH分泌。1、促肾上腺皮质激素（ACTH）测定【采血要点和注意事项】1.由于ACTH的分子不稳定，半衰期短（10分钟），在采集标本过程中容易被玻璃皿吸附，需预冷塑料注射器于上午8时空腹采血，标本量2ml，加入EDTA抗凝，立即置于冰浴中，即送实验室；2.尽快分离血浆（4℃低温离心）后于-20℃以下冰箱保存（-70℃更好）；3.各种应激可使ACTH水平增高，应尽量避免。2、促甲状腺激素（TSH）测定【原理】TSH由腺垂体分泌，作用于甲状腺，促进甲状腺激素的合成和分泌，TRH可刺激TSH分泌，而甲状腺激素反馈抑制TSH分泌。【采血要点】空腹不抗凝静脉血2ml。2、促甲状腺激素（TSH）测定【注意事项】（1）多巴胺、皮质醇可显著减少TSH的释放，在使用这些药物时TSH水平可抑制到甲亢水平，生长抑素和5羟色胺也可使TSH分泌减少。（2）在某些非甲状腺疾病和急性精神疾病，TSH水平急剧波动使结果难以分析，应待病情稳定后重新评价或连续观察TSH的动态变化。（3）不同化验方法，灵敏度不同，其意义有所不同：RIA(放射免疫法)不能区别正常人与甲亢病人；IRMA（免疫放射法）可区别绝大多数甲亢病人和正常人，称为sTSH；ICMA（免疫化学发光）和TRIFMA（时间分辨免疫荧光法）为uTSH。血清TSH测定方法建议选择第三代及以上的TSH测定方法3、生长激素（GH）测定【原理】GH由腺垂体GH细胞分泌，正常情况下GH呈脉冲式分泌，大部分是在夜间睡眠时分泌，受下丘脑神经内分泌细胞分泌的生长激素释放激素和生长抑素调节。【采血要点】1.检查前一天晚饭后禁食，避免饮酒、喝茶或咖啡，勿过度兴奋，夜间保证充分睡眠。次晨醒后半小时内（勿下床活动并保持精神安静）卧位取静脉血2ml，不加抗凝剂送检;2.门诊患者在家取血;门诊抽血者，需要在安静环境下休息至少半小时后方可采血3、生长激素（GH）测定【注意事项和影响因素】GH为应激激素，故情绪紧张，手术刺激、体力活动，进食、禁食24h以上以及入睡后，均可使GH水平升高，判断时需排除影响因素。1.GH减少的因素有肥胖、甲减、雌激素、生长抑素、脂肪酸、急性葡萄糖负荷；2.GH增加的因素包括抑制生长抑素、β受体阻滞剂、多巴胺能激动剂、胆碱能激动剂、α受体激动剂、生长激素释放激素、低血糖，此外，大手术、紧张、胰高血糖素、输入氨基酸等也可引起GH增加。4、泌乳素（PRL）测定【原理】PRL由腺垂体细胞分泌，主要受泌乳素释放抑制激素的调节，许多因素可以影响PRL的分泌。【采血要点】1.要求病人在清醒、安静和没有紧张以及乳腺检查之前采血，为避免刺激可于采血前1h预先留置肝素抗凝静脉导管;2.空腹采血，取静脉血2ml，标本不加抗凝剂送检，分离血清待测，2~8℃储存24h对结果无影响，超过24h需储存于-20℃。4、泌乳素（PRL）测定【注意事项和影响因素】1.PRL释放呈脉冲式分泌，存在一个与睡眠相关的波动，睡眠时PRL水平升高，醒后几个小时下降到最低点，因此，为避免睡眠-醒觉时的高峰，建议在9am至中午采血，取3次血清PRL的平均值（每次间隔30~60分钟）；2.引起高泌乳素血症的药物因素有H2受体阻滞剂、雌激素、三环类抗抑郁药、利血平、α甲基多巴、氯丙嗪、胃复安等；3.垂体损伤、受压或阻断：垂体柄受压或断裂（外伤、手术、放疗等）、垂体浸润性疾病（结核、垂体肿瘤、结节病等）、垂体炎、空泡蝶鞍、动静脉畸形、脑积水可使PRL水平升高；4.其他使PRL水平升高的因素包括肝脏疾病、肾衰竭、原发甲减、多囊卵巢综合征、肾上腺皮质功能减退等。5、LH、FSH测定【原理】LH和FSH由腺垂体分泌，在女性LH的主要作用是促进排卵和黄体形成，FSH促进卵泡生长和发育。...
