体格检查第二章一第二章一般检查般检查§1§1全身状全身状态检查态检查第一军医大学附属南方医院内分泌科周琳？？◆什么是一般检查。◆全身状况检查的内容及方法有那些。一般检查是对病人全身状况的概括性观察，其内容包括：性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育与营养、面容、表情、意识状态、体位、姿势、步态、皮肤、淋巴结等。手段：视诊为主，配合触诊。手段：视诊为主，配合触诊。一、性别男性：面部、声音、喉结、腋毛、阴毛、睾丸、阴茎。女性：面部、声音、喉结、乳房、阴毛、女性生殖器。（（11）疾病可影响性征）疾病可影响性征大量长期服用皮质激素可致女性病人男性化；肝硬化可引起男性乳房发育及女性化；肾上腺肿瘤可引起二性畸形（（22）性染色体异常对性别和性征的影响）性染色体异常对性别和性征的影响性染色体男、女不同，但性染色体数目与结构异常可产生性畸形，如：47,XXY，为先天性睾丸发育不全（（33）性别对疾病的影响）性别对疾病的影响性别与疾病的发生率有关，例如甲型血友病仅见于男性，甲状腺功能亢进、结缔组织病多见于女性。二、年龄疾病的发生种类与年龄相关疾病的预后与年龄相关正常情况下年龄可以询问得知，但特殊情况下例外，如：隐瞒年龄、昏迷或死亡等。那么，如何判断年龄？判断年龄须根据皮肤弹性与光泽、毛发、肌肉、面部皱纹、牙龄情况等。能准确判断年龄吗？三、生命征三、生命征是体格检查的必检项目。●体温●脉搏●呼吸●血压（一）体温（一）体温1、体温常用的测量方法、正常值及常见误差。2、发热●发热机制：外源性、内源性致热原●病因与分类：感染性、非感染性发热●临床表现：发热的分度、发热的临床过程及特点●热型及临床意义测量体温的常用方法测量体温的常用方法a、口测法：正常值36.3~37.2℃特点：准确但婴儿及神志不清者不能用b、肛测法：正常36.5~37.7℃特点：多用于小儿及神志不清者c、腋测法：正常值36~37℃特点：安全、方便，不发生交叉感染测量误差的常见原因有那些？生理情况下，体温的波动情况如何？何谓发热？发热的临床分度：发热的临床分度：低热37.3~38℃；中度发热38.1~39℃；高热39.1~41℃；超高热41℃以上。热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热例1男，4岁，发病第一天体温为37.5℃，伴咽痛，未予治疗。第2天体温达40℃，伴神志恍惚及抽搐。经输液、抗生素等治疗，第3天体温降至38.2℃。其体温变化过程为：A、低热—过高热—中等热B、中等热—高热—中等热C、低热—高热—高热D、中等热—高热—中等热E、低热—高热—中等热例2有一草原牧民，男性，发热10天，起初为低热，每日逐渐升高，最高达39.5，其后渐下降，正常3天后开始低热，因按“感冒”治疗未见效来院就医。此热型属于：A、稽留热B、驰张热C、波状热D、间歇热E、回归热（二）呼吸（二）呼吸1、正常人的呼吸频率2、呼吸频率与深度改变的临床意义3、呼吸节律的改变呼吸频率与深度改变★呼吸过速P＞24次/分★呼吸过缓P＜12次/分★呼吸深度的变化呼吸浅快、呼吸深快、Kussmaul呼吸呼吸节律的改变呼吸节律的改变▲潮式呼吸▲间停呼吸▲抑制性呼吸▲叹息样呼吸例例22女性患者，78岁，因肺癌（晚期）再次入院。查体：神志不清，浅昏迷状，呼吸呈有规律呼吸几次后，突然停止片刻，又开始呼吸，周而复始地进行。此种呼吸称为：A、Kussmaul呼吸B、Biots呼吸C、Cheyne-Stokess呼吸D、抑制性呼吸E、叹息样呼吸（三）脉搏（三）脉搏1、脉率正常人脉率，各种病理情况下的脉率变化2、脉律脉搏短绌，脱落脉3、紧张度与动脉壁的状态4、强弱变化与疾病的关系5、波形水冲脉、迟脉、重搏脉、交替脉、奇脉、无脉例1正常人脉搏较规整，但儿童及青少年可因窦性心律不齐，脉搏易出现：A、二联脉B、三联脉C、相应脱落脉D、短绌脉E、相应不整脉（四）血压（四）血压1、测量方法2、血压标准3、血压变动的临床意义测量血压的基本方法及注意事项测量血压的基本方法及注意事项◆直接测量法◆间接测量法血压标准：血压标准：根据1999年10月中国高血压联盟参照WHO/ISH指南（1999）公布的中国高血压防治指南的新标准规定。血压变动的临床意义血压变动...
