复杂动脉血气分析解读-精选文档VIP免费

血气分析指标酸碱平衡调节血气分析临床应用pH：为动脉血中[H]+浓度的负对数，正常值为7.35～7.45，平均为7.4。[HCO3_]方程式：pH=pKa+log————[H2CO3]pH>7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒。pH<7.35为酸血症，即失代偿性酸中毒。一、血气分析指标动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：动脉血中物理溶解动脉血中物理溶解CO2CO2分子所产生的压力，反映肺泡通气效果。分子所产生的压力，反映肺泡通气效果。正常值正常值3535～～45mmHg45mmHg，平均，平均40mmHg40mmHg。。PaCO2PaCO2代表肺泡通气功能：代表肺泡通气功能：（（11）当）当PaCO2>45mmHgPaCO2>45mmHg为肺泡通气不足，见于呼吸性酸中毒；为肺泡通气不足，见于呼吸性酸中毒；（（22）当）当PaCO2<35mmHgPaCO2<35mmHg为肺泡通气过度，为呼吸性碱中毒。为肺泡通气过度，为呼吸性碱中毒。PaCO2与pH值关系：ΔPH=0.003×ΔPaCO2PaCO2每升高10mmHg，脑血流量可增加1/2。呼吸停止1min，PaCO2升高6～9mmHg碳酸氢（HCO3—）:包括实际碳酸氢(AB)和标准碳酸氢（SB）AB：是在实际条件下测得血浆的HCO3—含量，正常22～27mmol/L,平均24mmol/L；SB：是在动脉血38℃、PaCO240mmHg、SaO2100%条件下，所测血浆的HCO3—含量。正常情况下PaCO2=40mmHg时，AB=SB；AB>SB则表明PaCO2>40mmHg,见于呼酸AB+3mmol/L：代碱缓冲碱（BB）是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中所具有缓冲作用的阴离子总和，包括血红蛋白、血浆蛋白、HCO3-、及磷酸盐(HPO42-)。主要是和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。正常范围：45～55mmol/L；BB与[HCO3-]有所不同血浆总CO2含量：指血浆中各种形式存在的CO2的总含量，其中HCO3－结合形式占95％，物理溶解约5％，主要包括结合形式的HCO3-和物理溶解的CO2。极少量CO3=和RNH2COO-可忽略不计。正常值：28±4mmol/L。TCO2＝〔HCO3－〕+PCO2×0.03mmol/L由此可见受呼吸和代谢两方面因素影响，但主要受代谢因素影响而改变。CO2结合力（CO2-CP）将静脉血在室温下与含5.5%CO2的空气平衡，然后测定血浆之CO2含量，减去物理溶解的CO2，即得出CO2结合力。受呼吸和代谢因素的影响，目前已不受重视。CO2-CP↑：呼酸或代碱CO2-CP↓：呼碱或代酸动脉血氧分压(PaO2)：动脉血液中物理溶解氧分子所产生的压力。正常范围动脉血液中物理溶解氧分子所产生的压力。正常范围80-100mmHg(12.680-100mmHg(12.6～～13.3kPa)13.3kPa)它作为缺氧的指标远较血氧饱和度为敏感它作为缺氧的指标远较血氧饱和度为敏感PaO280PaO280～～60mmHg60mmHg轻度缺氧轻度缺氧6060～～40mmHg40mmHg中度缺氧中度缺氧＜＜40mmHg40mmHg重度缺氧重度缺氧动脉血氧饱和度（SaO2）：动脉血氧与血红蛋白的结合程度，是HbO2占全部Hb的百分比值。正常值95%～98%。P50：SaO2为50%时的PaO2,代表Hb与O2的亲和力。正常值26.6mmHg(3.55kP)。P50升高时，Hb与O2的亲和力下降，氧离曲线右移；P50降低时，Hb与O2的亲和力增加，氧离曲线左移。血氧含量（CaO2）指每100ml血液实际结合的氧量，包括与血红蛋白结合及溶解于血液中的氧量。反映动脉血携氧量的综合性指标正常值：8.55～9.45mmol/L(19～21ml/dl)。肺泡－动脉氧分压差[P(A-a)O2]或（AaDO2）：P(A-a)O2=(PB－47)*FiO2－PaCO2/R－PaO2此值可受年龄因素影响，AaDO2＝2.5＋（0.21×年龄）正常年轻人一般不超过15～20mmHg(2～2.7kP)，随年龄增长而增加，但一般不超过30mmHg(4Kp)。PaO2降低P(A－a)O2增加：PaO2不降低混合静脉血氧分压：指物理溶解于全身各部位静脉血中的氧的压力。正常值：4.7～6.0kPa（35～45mmHg），平均40mmHg。意义：1、可作为组织缺氧程度的一个指标。2、动脉氧分压差与混合静脉血氧分压差反映组织摄氧状况。二二、、酸碱平衡的调节机体代谢产生固定酸和挥发酸，体内：机体代谢产生固定酸和挥发酸，体内：1.1.化学缓冲系统化学缓冲系统2.2.细胞...