常用血管活性药的应用及配置方法VIP专享VIP免费

常用血管活性药的应用及常用血管活性药的应用及配置方法配置方法魏玲ICUICU常用药物常用药物药物分类药物分类临床常用药物临床常用药物1.抗心功能不全药物2.抗心律失常药物3.抗心绞痛药物5.抗休克活性药物4.降压类药物共15个药物ICUICU常用药物常用药物抗心功能不全药物抗心功能不全药物ICU系列小课（3）几个概念：2.常用药物：西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油硝普钠、速尿、、安体舒通1.分类：（1）强心类（2）扩血管类（3）利尿药西地兰西地兰机理用法速效强心苷；机理：增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导用于：心衰、室上性心动过速房纤、房扑药动：静推时5－15min起效，1－2h达最大效应用法：0.9％NS20ml西地兰0.2－0.4mgiv极量＜1.2mg/d相对安全地高辛地高辛机理用法中效强心苷；机理：增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导药动：口服1－2h起效，有效浓度：0.8－2.0ng/ml用法：多口服，0.125－0.25mg/d注意事项定期监测血药浓度，防止洋地黄中毒！！ICU系列小课（3）洋地黄中毒：处理：临床表现：心外：心外：1.1.胃肠道反应胃肠道反应2.2.神经系统神经系统3.3.其它其它心内：心内：1.1.突发心衰加重突发心衰加重2.2.心律失常心律失常3.3.其它其它1.1.即刻停用药物即刻停用药物2.停用利尿及排钾药物3.3.营养心肌营养心肌4.4.抗心律失常等对症处理抗心律失常等对症处理米力农米力农机理用法分类：非苷类强心药；磷酸二酯酶抑制剂；功能：增加心肌收缩力、血管扩张，对心率影响小用于：顽固性心衰、难治性心衰用法：0.9％NS20ml米力农7.5mgiv0.9％NS250ml米力农10mgVD0.35-0.75mg/kg/min注意事项1.只用于顽固性心衰2.血压低时慎用3.极量：1.13mg/kg/dICUICU常用药物常用药物抗心律失常药物抗心律失常药物利多卡因利多卡因Ib类抗心律失常药物降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长有效不应期，提高室颤阈用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑用法：首用：原液50－100mg，iv，20分钟后可重复，利多卡因1000mg+5%GS250ml，用量1－4mg/min注意：房室传导阻滞慎用可可达达龙龙即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长有效不应期，并可扩张冠脉属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物用于：室上性、室性心律失常用法：口服：0.2tid3－7d后改0.2qd注射：75mg＋0.9％NS20mliv225－300mg＋NS250mlVD用量0.3－0.5mg/min副作用：肺纤维化、甲减（相对安全）心律平心律平I类抗心律失常药物降低心脏的兴奋性，应激性、降低传导性，延长有效不应期用于：室上性、室性心律失常及预激综合征用法：口服：150mgtid维持量150mgqd注射：70mg＋0.9％NS20mliv210mg＋0.9％NS250mlVD用量1－5mg/min注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用ICUICU常用药物常用药物抗心绞痛药物抗心绞痛药物硝酸甘油硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主，降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全用法：舌下含服：0.5mg10分钟后可重复静脉：NG25mg＋5%GS250mlVD5－30mg/min或kgx0.3微量泵入注意事项：1.防止低血压2.防止受体疲劳：间断停药，小剂量维持ICUICU常用药物常用药物降压类药物降压类药物利喜定/压宁定α1受体阻断剂，兼有中枢性降压作用，改善心衰的血流动力学，不引起心动过速用于；重度高血压、充血性心衰用法：口服：60mgBid静脉：25mg＋0.9％NS20mliv100mg＋5%GS250mlVD6mg/min2mg/min维持相对安全强效、速效降压药用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰用法：静脉：50mg＋5%GS500mlVD1－3mg/kg.min或kgx3微量泵入1-5ug/kg/min注意事项：1.避光使用2.防止低血压，心衰时用量要小3.防止硫氰化物中毒，连续使用＜72h硝普钠ICUICU常用药物常用药物抗休克活性药物抗休克活性药物多巴胺激动B受体及α受体（次要），兴奋多巴胺受体，扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰用法：静脉：20－40mgiv或kgx3微量泵人1－10ug/kg/min即间羟胺激动α受体，促去甲肾上腺素释放，...