医者仁心格物求真泰山医学院口腔医学院拔牙术2-各类牙齿的拔除各类牙齿的拔除及牙根拔除术泰山医学院口腔医学院医者仁心格物求真泰山医学院口腔医学院本章内容掌握各类牙齿拔除的方法；掌握简单的牙根拔除术熟悉各类牙齿拔除所需的神经支配、麻醉方法、麻醉范围了解各类牙齿拔除时的解剖结构，注意事项医者仁心格物求真泰山医学院口腔医学院各类牙齿的拔除选择的方法上颌切牙神经支配上颌中切牙、侧切牙拔除时多选用唇、腭侧局部浸润麻醉，也可选择眶下孔和切牙孔等阻滞麻醉。上颌尖牙拔除时，因上牙槽前神经与上牙槽中神经、鼻腭神经与腭前神经多在此交叉，故最好选择唇、腭侧局部浸润麻醉。医者仁心格物求真泰山医学院口腔医学院2.上颌前磨牙拔除术的麻醉神经支配上颌前磨牙拔除时一般采用颊侧局部浸润麻醉，腭侧局部浸润或腭大孔麻醉。如效果不佳可加用眶下孔麻醉法。医者仁心格物求真泰山医学院口腔医学院3.上颌磨牙拔牙术的麻醉神经支配上颌磨牙拔除主要选择上颌结节及腭大孔麻醉，但由于上颌第一磨牙的近中颊根受上牙槽中神经支配，故拔除上颌第一磨牙时还应在其颊侧近中作浸润麻醉。医者仁心格物求真泰山医学院口腔医学院4.下颌前牙拔除术的麻醉神经支配下颌前牙的拔除可选择下牙槽神经阻滞麻醉加舌神经阻滞麻醉，或唇、舌侧浸润麻醉。因两侧神经在中线有交叉，故下颌中切牙拔除若采用下牙槽神经阻滞麻醉加舌神经阻滞麻醉，仍需增加局部浸润麻醉。医者仁心格物求真泰山医学院口腔医学院5.下颌前磨牙、磨牙拔除术的麻醉神经支配下颌前磨牙、磨牙拔除术应同时使用下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经麻醉。医者仁心格物求真泰山医学院口腔医学院㈡各类牙的拔除法⒈上颌切牙1包括中切牙、侧切牙均为单根，根似圆锥2唇侧骨板较薄3侧切牙根常略向远中弯曲医者仁心格物求真泰山医学院口腔医学院㈡各类牙的拔除法上颌前牙拔牙特点：麻醉方式注意事项：解剖及可能的意外摇动以扩大牙槽窝，向唇侧方向的力量应较大;旋转以撕裂牙周韧带。但旋转的力量应较小拔侧切牙时向近中的力量应较大牵引拔出的力量应较小医者仁心格物求真泰山医学院口腔医学院㈡各类牙的拔除法⒉上颌尖牙1牙根横切面呈椭圆形并略呈三角形，唇面较宽；2唇侧骨板较薄，牙颈部的骨板较厚。医者仁心格物求真泰山医学院口腔医学院㈡各类牙的拔除法上颌尖牙拔牙特点：麻醉方式注意事项：解剖及可能的意外①拔牙时避免唇侧骨板折断并与牙一同被拔除。要注意②唇侧牙龈及牙槽黏膜有无撕裂；③再加用旋转力，但力量应小；(根横断面椭圆形，略呈三角)④向唇侧、向牙面牵引脱位，力量也不应大。医者仁心格物求真泰山医学院口腔医学院㈡各类牙的拔除法⒊上颌前磨牙上颌第一前磨牙牙根的近颈部2/3多为单根，横切面似哑铃形，在近根尖1/3或1/2处分为2根，较细，容易折断；⑵上颌第二前磨牙为单根，较粗，根尖较圆钝，颊侧、骨板较腭侧薄。医者仁心格物求真泰山医学院口腔医学院㈡各类牙的拔除法上颌前磨牙拔牙特点：（1）为避免断根，拔牙时应控制用力，开始时向颊侧摇动，向颊侧用力可较大，向腭侧用力应小。（2）避免使用旋转力。医者仁心格物求真泰山医学院口腔医学院4.上颌第一磨牙为三根，近中颊根多为扁平（2）远中颊根多为圆形，且较细,二根较为靠近（3）腭根多呈圆形，较粗（4）颊根与腭根岔开明显（5）颊侧骨板较腭侧薄（6）根尖与上颌窦关系密切医者仁心格物求真泰山医学院口腔医学院4.上颌第一磨牙拔牙特点：主要用摇动力量，向颊侧的力量应大。⑵不能使用旋转力。⑶牵引拔除的方向是向颊侧向牙合面医者仁心格物求真泰山医学院口腔医学院4.上颌第一磨牙（4）拔牙前应仔细观察X线片，注意牙根分叉情况以及牙根与上颌窦的关系；如有穿过窦底的危险，应考虑用分块或分根拔除法。⑸如断根不可避免，宁可折断颊根。因颊侧骨板薄，取根相当容易。腭根断后取出困难，且易进上颌窦。医者仁心格物求真泰山医学院口腔医学院㈡各类牙的拔除法5.上颌第二磨牙与上颌第一磨牙相似，但根尖较短，分叉亦较小，颊侧二根常融合为一。拔牙特点：同上颌第一磨牙，...
