烧伤的现场急救与早期处理VIP免费

烧伤的现场急救与早期处理第二炮兵总医院孙可烧伤一般是指包括热液如水、汤、油等，或者蒸气、高温气体、火焰、炽热的金属液体或者固体引起的组织损害，主要是皮肤和/或黏膜，严重者也可伤及皮下或者黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。广义的烧伤还包括电烧伤、化学烧伤、放射性烧伤等。烧伤的早期处理，包括院前急救（现场急救和转运）和入院后的初期处理。正确的早期处理，可以减轻烧伤程度、降低并发症的发生率和死亡率。早期处理是烧伤患者后续治疗的基础，与烧伤患者治疗转归有着密切的关系。一、烧伤的院前急救院前急救包括两部分，即现场急救和转送。（一）现场急救。现场急救是烧伤救治最早的一个环节，若现场急救得法，则可大大减轻烧伤的严重程度；现场处理不当常导致烧伤加重或贻误抢救时机，给入院后的救治带来诸多困难。现场急救的基本要求是迅速终止热源致伤和应急处理，针对不同烧伤原因，采取相应的急救措施。1.热力烧伤现场急救。热力是烧伤的最普遍的原因，现场急救的要点就是要消除原因、冷却降温、保护创面、应急处理、寻求帮助。（ppt7）图片显示的是日常现场急救的基本步骤。消除原因就是要扑灭火焰，切勿奔跑、呼喊；降温就是用冷水冲伤口，小面积烧伤也可以采用冷水浸泡；检查呼吸、脉搏，神志、面色等，如果有休克或者心脏骤停，要第一时间给予应急处理；在伤口肿胀之前小心的脱除戒指、手表、皮带等，正常粘着在表面的衣物应在冷水冲洗降温后，小心的除去和剪除，可以用一些敷料、保鲜纸、清洁床单等保护创面，在保护创面的时候，不能涂有色药物，尽量不要将水疱破坏；在现场急救过程中，一般采取口服5%的淡盐水预防休克；面部、呼吸道烧伤，松开颈部的衣物，清除口腔和呼吸道的分泌物来保持气道通畅，有条件的给予一定的吸氧，将所有的应急措施处理完毕之后，要尽快的送到专科治疗。2.化学性烧伤及现场急救。化学物品接触人体立即损伤外，还可继续侵入或者被吸收，导致进行性局部损害或全身性中毒，损害程度与化学物品的性质是有关的，同时还取决于剂量、浓度、和接触时间的长短。（1）酸烧伤。强酸如硫酸、硝酸、盐酸，可以使组织细胞脱水，与蛋白质结合形成酸性凝固蛋白盐。其特点是少见水疱，呈皮革样的焦痂，创面黄棕色或深棕褐色，一般强酸烧伤不向深部侵蚀，但疼痛剧烈。石炭酸，使局部脱水变性坏死，作用较强酸弱，创面为蜡白、灰黄或青灰色，其特点就是渗入血液使肾脏等脏器受损。氢氟酸损伤的特点除了呈褐色硬痂之外，还可以使骨脱钙坏死，局部疼痛非常剧烈。（2）碱烧伤。常见的是氢氧化钠或氢氧化钾，碱烧伤使组织细胞变性，形成可溶性蛋白盐皂化脂肪，不断向深部侵害。日常接触比较多的像生石灰、氢氧化钙、电石等遇水容易产热，除了碱烧伤的损伤之外同时还伴有热力损伤的特性。（3）磷烧伤。磷在空气中自燃直接会导致皮肤表面热烧伤，烟雾吸入之后可以导致肺水肿。无机磷经创面吸收可以致肝、肾等损害。化学性烧伤急救的特点是，在接近或急救伤者之前，首先要确定救护者的自身安全，尽量确认化学品的性质，立即脱去被致伤因素浸湿的衣物，迅速用大量的清水长时间冲洗，至少30分钟以上。忌涂油膏、甲紫、红汞等有色药物。若现场有条件，可用中和剂。值得注意的是，酸碱中和反应有时会产热，所以中和不能取代冷水冲洗。头面部的化学烧伤应注意眼睛是否有烧伤，有眼烧伤，应先冲洗眼睛。化学品造成的消化道损伤，误服酸的患者应马上服用鸡蛋清、牛奶、豆浆之类的，误服碱的可以服食醋、5%醋酸、清水，一般情况下误服酸、碱烧伤的局部消化道损伤禁止洗胃。3.电烧伤。电烧伤的特点是“入口”损伤比“出口”严重，入口处常成为炭化，形成裂口或洞穴，出入口之间深部组织不规则进行性坏死，局部反应重、全身反应轻。电烧伤的急救与处理非常简单，关键是断掉电源，脱离现场；断电灭火后，注意检查患者心跳呼吸，若患者心跳呼吸停止，则立刻心肺复苏；同时要保护伤处，尽快送往医院。4.特殊的损伤。毒剂损伤日常生活中接触的比较少。芥子气导致的糜烂性损伤，应该立即用5%氯胺乙醇液或1:5漂白粉涂抹皮肤，10-15分钟之后水洗。烧伤伴有其他的外...