体格检查-简要介绍www.yzsbh.com2发育：应通过年龄、智力、体格成长状态（身高、体重、第二性征）之间的关系进行综合评价成人发育正常的指标：⑴头部的长度为身高的1/7-1/8⑵双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致⑶胸围为身高的1/2⑷坐高等于下肢的长度www.yzsbh.com3营养状态的评估，通常是根据皮肤、皮下脂肪、肌肉、毛发情况等综合判断www.yzsbh.com4营养状态的检查方法：用拇指和示指将前臂内侧或上臂背侧下1/3的皮下脂肪捏起观察其充实程度。也可以测量一定时间内的体重变化临床上通常用良好、中等、不良三个等级来描述营养状态www.yzsbh.com5嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡www.yzsbh.com6意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍www.yzsbh.com7昏睡：是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问www.yzsbh.com8昏迷：是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。www.yzsbh.com9轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在www.yzsbh.com10中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动www.yzsbh.com11深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失www.yzsbh.com12谵妄：是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。临床上表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱。谵妄可发生于急性感染的发热期间，也可见于某些药物中毒（如颠茄类药物中毒、急性酒精中毒）、代谢障碍（如肝性脑病）、循环障碍或中枢神经疾患等。由于病因不同，有些患者可以康复，有些患者可发展为昏迷状态www.yzsbh.com13体位：自主体位、被动体位、强迫体位强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。临床上常见的强迫体位可分为以下几种：强迫仰卧位、强迫俯卧位、强迫侧卧位、强迫坐位、辗转体位、角弓反张位等www.yzsbh.com14表浅淋巴结的检查方法：检查表浅淋巴结时，主要使用触诊，应按一定的顺序进行，以免发生遗漏。一般顺序为耳前、耳后、乳突区、枕部、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等www.yzsbh.com15锁骨上淋巴结右手触诊左侧，左手触诊右侧被检查者头部稍向前屈腋窝淋巴结右手触诊左侧，左手触诊右侧被检查者前臂稍外展滑车上淋巴结右手触诊左侧，左手触诊右侧检查者左手扶托被检查者左臂，右手触摸左侧滑车上淋巴结www.yzsbh.com16腋窝淋巴结应按腋尖淋巴结群（腋窝顶部）、-中央淋巴结群（腋窝内侧壁）-胸肌淋巴结群（胸大肌下缘深部）-肩胛下群（腋窝后皱壁深部）-外侧淋巴结群（腋窝外侧壁）顺序进行www.yzsbh.com17发现淋巴结肿大时，应注意观察其：部位、大小、硬度、压痛、活动动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。对肿大淋巴结大小描述可以用淋巴结经线表示，如1.5cm×3.0cm。www.yzsbh.com18瞳孔形状和大小：在一般光线下，正常瞳孔直径为3-4mm，两侧等大正圆。小于2mm为缩小，大于6mm为瞳孔散大www.yzsbh.com19对光反射：用笔形手电从斜方照入瞳孔，观察瞳孔收缩情形。直接对光反射：当光源照射受检瞳孔时，瞳孔立即缩小，移去光源后迅速复原，称直接对光反射间接对光反射：当光源照射一侧瞳孔时，对侧未受照射瞳孔也立即缩小，称为间接对光反射（也称交感反射）www.yzsbh.com20调节与会聚反射：又称辐辏反射，嘱被检者注视1m远以外检查者示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反应时两侧瞳孔缩小，称为调节反射，重复上述检查，但示指缓慢移近被检者眼球，此时两侧眼球同时...
