外科手术学总论1VIP免费

外科手术学总论（GeneralOperativeSurgery)一、概述二、手术的分类三、手术对机体的影响四、外科无菌术五、组织切开、缝合的原则与要求六、外科手术切口愈合的统计一、概述（一）外科手术学与外科手术的概念外科手术学外科手术学属于外科学的一部分，是外科学的一门重要的基础课，是培养医学生外科无菌操作和基本操作的重要基地，是从基础到临床的一门非常重要的桥梁课，也是在解剖学、生理学的基础上来研究手术的方式方法、手术入路和操作方法。广义手术学各外科科室都有自己的手术学，如普外科有普通外科手术学、胸外科有胸外科手术学、神经外科有神经外科手术学、妇产科有妇产科手术学、还有：眼科手术学、耳鼻喉科手术学、口腔手术学、整形手术学、四肢手术学、麻醉手术学、及显微外科手术学等，其宗旨是研究手术的方式、方法和入路问题。狭义手术学就是我们现在所上的手术学，内容全面而且是外科学的重要基础课，其宗旨是培养医学生及低年制医生的外科无菌观念、无菌操作和外科基本操作如切开、缝合、钳夹止血、结扎，了解手术人员的工作职责和工作方法以及手术人员的站位和换位法，熟悉手术记录的写作方法。（一）手术学与手术的概念外科手术•外科手术是外科学治疗的重要手段，绝大部分外科疾病都需要通过手术才能达到治愈的目的。•外科手术是指在机体的某一组织或器官进行机械操作的处理方法，通过切除、修补达到治疗的目的，使病人恢复健康。•此外，通过手术方法达到确诊（如剖腹探查术、组织活检等）（二）本课程的学习内容理论课共10学时，分五次上，每次2学时，第一次为：《外科手术学总论》、第二次为：《静脉切开术、气管切开术、耻骨上膀胱造瘘术》、第三次为《清创术、截肢术》第四次为《腹壁切口、剖腹探查和阑尾切除术》第五次为：显微外科与器官移植概况》实习内容共8次，基本操作（1、2、3）、同学们自己操作（手术操作）4次，模型操作1次学习方法和成绩计算•学习方法：本课程主要是以同学们自自己操作为主，训练和培养自己的自主思维和动手能力，按临床医生的要求进行培训，为进入临床打下坚实的基础。•成绩计算：平时分占30%，其中器械考核10%、打结考核10%、手术记录10%，理论考试占70%。二、手术的分类（一）根据病情缓急程度分为1、择期手术（良性肿瘤、单纯疝修补等）2、限期手术（恶性肿瘤、胆道结石合并阻塞性黄疸）3、急症手术（脾破裂、胃肠、阑尾穿孔、外伤后腹腔穿刺（+++））4、紧急手术（气道阻塞、破伤风、甲状腺手术后血肿—需做气管切开术）（二）根据远期效果分为1、根治性手术（如良性肿瘤、或无转移的恶性肿瘤、阑尾切除术等）2、姑息性手术（如恶性肿瘤广泛转移无法切除，例如食道肿瘤—可做胃造瘘术，胃肿瘤合并有胃幽门梗阻—做胃空肠吻合）（三）根据病变性质和手术过程中的难易程度分为1、一期手术（一次性完成和成功的手术）2、二期手术（需做二次才能完成的手术）3、多期手术（需做二次以上完成的手术）（四）根据无菌程度分为1、无菌（清洁）手术（如单纯性甲瘤手术、单纯疝修补术）2、污染手术（如有腔脏器的手术）3、感染手术（如感染病灶的手术）三、手术对机体的影响（一）手术对机体来说是一种创伤，只是创伤的大小而已，但也是外科治疗中的一种主要手段，也是特殊类型的直接暴力伤，当然是有目的地进行特定性创伤。其创伤对机体的影响程度要根据多因素而有所差异，其影响因素分别是：1、手术范围大小2、手术时间长短3、手术方式方法4、手术中刺激多少5、病人对手术的耐受能力因此，手术时应充分考虑和估计术后的反应程度以便采取相应的处理措施。手术对机体的影响（二）•手术对机体各组织或器官都有影响如心肺功能、肝功能、肾功能等，而且对各系统都有一定不同程度的影响（如呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统、心血管系统等）四、外科无菌术（一）定义1、何谓无菌观念？严格区分有菌与无菌的界线，高度警惕不使无菌的物品或部分与有菌的物品或部分相接触。所有的医务人员都必须具备这种高度的警惕性和自觉性。2、何谓无菌技术？凡是防止一切微生物侵入，经过灭菌后的物品或区域保持不再受到...