[人体寄生虫学]病例讨论——病例2VIP免费

人体寄生虫学实验人体寄生虫学实验病例二病例二陈娅、陈绮珊、李家俊、黄敏龙、杨智煊病例簡介病例簡介患者，男，患者，男，1313岁，广州市人。岁，广州市人。入院前约入院前约11个月患者个月患者偷吃从市场上购的偷吃从市场上购的生香肠生香肠。一周。一周后开始后开始发生腹泻、发生腹泻、肌肉疼痛肌肉疼痛、颈部不适、、颈部不适、前额疼痛前额疼痛。。入院前入院前1010天患者天患者体温升到体温升到3838．．9℃9℃，，眼眼部部明显水明显水肿肿，，伴有剧烈的前额痛和极度衰弱伴有剧烈的前额痛和极度衰弱。。用青霉素和磺胺用青霉素和磺胺药进行了治疗，但症状并未改善药进行了治疗，但症状并未改善，体温仍波动在，体温仍波动在38.2~39.4℃38.2~39.4℃之间之间。。患者入院时呈患者入院时呈昏迷状态昏迷状态，收缩压略高，脉压差大，脉，收缩压略高，脉压差大，脉搏快，体温高，呈急性面容，搏快，体温高，呈急性面容，有眩晕和大小便失禁有眩晕和大小便失禁。。指甲指甲片状出血，手臂、左腿屈肌无力片状出血，手臂、左腿屈肌无力，，痛觉及触觉反痛觉及触觉反应正常，眼眶周围无水肿，瞳孔对光反射迟钝，心脏应正常，眼眶周围无水肿，瞳孔对光反射迟钝，心脏正常，正常，双肺基底部可闻罗音双肺基底部可闻罗音。。入院後的化驗結果入院後的化驗結果血红蛋白血红蛋白147g/L147g/L（正常）（正常）；；白细胞计数白细胞计数15.5×1015.5×1099/mm/mm33（增多）（增多）；；中性粒细胞中性粒细胞0.380.38（正常）（正常）；；淋巴细胞淋巴细胞0.10.1（减少）（减少）；；大单核细胞大单核细胞0.020.02（减少）（减少）；；酸性粒细胞酸性粒细胞0.500.50((增多增多))。。尿检查尿检查：正常。：正常。脑脊液检查：压力正常，清亮，无细胞和细菌脑脊液检查：压力正常，清亮，无细胞和细菌。。粪便检查粪便检查：：寄生虫和虫卵均为阴性寄生虫和虫卵均为阴性。。脑部脑部CTCT扫描检查扫描检查：：正常。正常。讨论讨论11、你考虑患者得了什么病？为什么？、你考虑患者得了什么病？为什么？22、为了明确诊断，医生还应做何检查？、为了明确诊断，医生还应做何检查？33、本病是如何感染的？如何预防本病流行？、本病是如何感染的？如何预防本病流行？初步診斷初步診斷服药无效，血象：白细胞总数升高，淋巴细胞減少，中性粒细胞正常，说明无细菌病毒等感染——排除流感、伤寒、肠炎、钩端螺旋体病最主要临床症状——肌肉明显疼痛嗜酸性粒细胞升高：过敏反应可能是血管神经性水肿，或旋毛虫病/肌肉囊尾蚴病（猪带）/棘球蚴病（细粒棘球绦虫）全身性症状——排除血管神经性水肿（多为局部）肌肉无包块，粪检正常排除肌肉囊尾蚴病和棘球蚴病旋毛虫病旋毛虫病1.1.你考虑患者得了什么病？为什么？你考虑患者得了什么病？为什么？我们考虑患者可能得了我们考虑患者可能得了旋毛虫病旋毛虫病。。患者可能是吃了患者可能是吃了未经煮熟的生香肠未经煮熟的生香肠，即食入含旋毛虫囊泡的肉，即食入含旋毛虫囊泡的肉类。在消化酶的作用下，幼虫在胃中自囊泡逸出，并钻入十二类。在消化酶的作用下，幼虫在胃中自囊泡逸出，并钻入十二指肠几空肠上端的肠黏膜指肠几空肠上端的肠黏膜成虫成虫新生幼虫（雌虫产出），幼新生幼虫（雌虫产出），幼虫移行虫移行引起血管炎引起血管炎;;幼虫侵入幼虫侵入肌炎肌炎((肌纤维变性、肿胀、肌纤维变性、肿胀、排列紊乱、横纹消失；肌细胞坏死、崩解，间质水肿，炎症细排列紊乱、横纹消失；肌细胞坏死、崩解，间质水肿，炎症细胞浸润）胞浸润）临床表现临床表现::出现浮肿（眼，脸面部）、发热、全身肌肉酸痛、出现浮肿（眼，脸面部）、发热、全身肌肉酸痛、压痛（腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌），指甲下片状出血压痛（腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌），指甲下片状出血其他并发症：其他并发症：肺炎、胸膜炎、心肌炎、颅内高压等肺炎、胸膜炎、心肌炎、颅内高压等所以，当所以，当新生幼虫岁淋巴、血液循环到达各新生幼虫岁淋巴、血液循环到达各器官及侵入横纹肌发育，导致血管炎和肌炎，器官及侵入横纹肌发育，导致血管炎...