宫颈癌的防治宫颈癌的防治淳安县妇幼保健院淳安县妇幼保健院徐丽娟徐丽娟我国宫颈癌的发病率和死亡率我国宫颈癌的发病率和死亡率•据世界范围统计：每年估计有46.6万左右的宫颈癌新发病例，其中80%的病例发生在发展中国家。而我国每年新发宫颈癌病例13.5万，约占全球发病数量的30%，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。为我国妇科恶性肿瘤第一位。全世界每年约23万例死于子宫颈癌，亚洲约15万，我国约8万。近年来宫颈癌发病率在某些地区有明显上升趋势，且患者趋于年轻化的现象越来越普遍。我国的西部地区子宫颈癌正威胁着妇女的健康和生命。而根据调查数据显示：我国25岁以上的妇女中，有超过70%的人数从未做过宫颈防癌检查。这就是我国宫颈防癌检查的现状。宫颈癌基本知识宫颈癌基本知识•宫颈癌是世界卫生组织唯一建议开展筛查的恶性肿瘤•在所有恶性肿瘤中，宫颈癌的发病因素最为明确，高危人乳头瘤病毒（HPV）感染是关键和必要的致病因素。•宫颈癌发病缓慢，存在明确的前期病变，即宫颈上皮内瘤变（CIN），从HPV感染到宫颈癌发病将历时数年到十几年时间。哪些人易感宫颈癌？哪些人易感宫颈癌？•多个性伴或性伴有多个性伴•早期性行为，性生活三年以上•性伴有宫颈癌性伴•曾经患有或正患有生殖道HPV（即人类乳头瘤病毒）感染•患有其他STD（性传播疾病）者，如尖锐湿疣、梅毒或生殖器疱疹等•HIV（艾滋病病毒）感染者哪些人易感宫颈癌？哪些人易感宫颈癌？•正在接受免疫抑制剂治疗者•吸烟、毒瘾者•有过宫颈病变（如急慢性宫颈炎，包括宫颈息肉、宫颈糜烂等）、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者•低社会经济阶层宫颈癌的临床表现宫颈癌的临床表现•宫颈癌早期没有任何症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。•由于年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率均较高，故更易以性交出血为首发症状。•白带增多也为宫颈癌常见症状，约80%宫颈癌患者有此症状。宫颈癌主要症状宫颈癌主要症状•阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查和便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道出血。宫颈癌主要症状宫颈癌主要症状•阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。宫颈癌主要症状宫颈癌主要症状•晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。宫颈癌的筛查宫颈癌的筛查•宫颈癌明确的致病因素和缓慢的发病过程为普查普治提供了宝贵时机。•几乎所有临床实践证明，通过筛查可以发现宫颈癌前期病变，从而阻断宫颈癌的发生。•经普查发现的早期宫颈癌可通过手术等治疗方法达到根治的目的，其治愈率几乎达100%，其中对原位癌和部分早期病例还可以保留生育功能。宫颈癌的筛查宫颈癌的筛查•我们主要要做到如下几方面：如普及防癌知识，提倡晚婚少育，开展性卫生教育，定期开展普查普治，18岁以上有性生活或已婚妇女即应定期作宫颈细细学检查，积极治疗宫颈糜烂和宫颈上皮内瘤样病变。宫颈防癌筛查的重要性宫颈防癌筛查的重要性•宫颈癌筛查不只是医师行为，更是政府职责，是艰难的系统工程，我国目前不可能做到像美国、澳大利亚那样建立规范化的筛查制度。可以根据各地情况做区域性筛查，定点筛查。所有到妇产科门诊就诊和各种体检者，都应做子宫颈细胞学检查，高危因素者应行定期的检查和随诊。宫颈防癌筛查的重要性宫颈防癌筛查的重要性•筛查的目的是识别和检出子宫颈癌前病变，而不是子宫颈癌，子宫颈...
