社区常见病(吕)VIP免费

社区医学文化交流------二七车桥社区吕玉玺生命基本体征成人的正常血压为收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱；腋下体温36℃～37℃；平静呼吸16～20次/分；脉搏60～100次/分。《成人的正常腋下体温为36℃～37℃，早晨略低，下午略高，24小时内波动不超过1℃；老年人体温略低，月经期前或妊娠期妇女体温略高；运动或进食后体温略高。体温高于正常范围称为发热，见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管意外及各种体腔内出血等。体温低于正常范围称为体温过低，见于休克、严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴露于低温条件下等。正常成人安静状态下，呼吸频率为16～20次/分，随着年龄的增长逐渐减慢。呼吸频率超过24次/分称为呼吸过速，见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等。呼吸频率低于12次/分称为呼吸过缓，见于颅内高压、麻醉药过量等。成人正常脉搏为60～100次/分，女性稍快；儿童平均为90次/分，婴幼儿可达130次/分；老年人较慢，为55～60次/分。脉搏的快慢受年龄、性别、运动和情绪等因素的影响。社区常见病1.各类感染（上呼吸道，消化，泌尿，皮肤软组织等）气片2.高血压（原发性，继发性）3.冠心病，心律失常4.Ⅱ型糖尿病脑梗（栓）塞以并发症多见5.骨关节炎（葡立）6.消化系统疾病7.癌症（城市与农村区别）8.精神应激障碍（抑郁为主）9.传染病（如疱疹，病毒性感冒，手足口病，肝炎，结核等）交流重点1.心脑血管疾病用药2.糖尿病用药3.抗生素的应用药理学部分概念1.不良反应（副作用，毒性，后遗效应，停药反应，变态反应，特异质效应）2.治疗指数：半数致死量与半数有效量的比值（越大愈好）3.首关效应：肝胆对口服药物的排泄致进入全身血液循环的有效药物量明显减少。4.生物利用度：体内药物总量比用药剂量的百分率5.一级消除动力学：药物的转运或消除速度与当时药量或浓度的一次方成正比（恒比消除）药动学半衰期药物消除的百分率取决于半衰期，经五个半衰期药物基本消除。所以半衰期越长的药物作用越稳定。比如降压药，但维持药物浓度稳定的基本要素还是按时服药。同时起初服药时大约需一周时间（大部分药物的消除方式为一级消除动力学）心脑血管疾病疾病的概念简介高血压冠心病糖尿病脑梗塞血液循环高血压定义未服用抗高血压药物的情况下，收缩压大于等于毫米汞柱和（或）舒张压大于等于90毫米汞柱条件：平静状态下非同日三次测血压高血压高危人群，临界高血压，收缩期高血压，高血压分级分度中国高血压防治指南》（2010年修订版）提出：高血压诊断标准为收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱。收缩压达到120～139毫米汞柱或舒张压达到80～89毫米汞柱时，称血压正常高值，应当向医生咨询。情绪激动、紧张、运动等许多因素对血压都有影响，诊断、治疗高血压必须由医生进行。定义和分类收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg诊断未服用减压药物情况下非同日多次血压测定所得的平均值。治疗目标①一般血压控制目标至少＜140/90mmHg.②糖尿病或慢性肾脏疾病合并高血压的降压目标值＜130/80mmHg。③老年单纯收缩期高血压目标水平为收缩压140～150mmHg。降压药物利尿剂——适用于高血压伴有水肿、心力衰竭的患者袢利尿类：糖尿病、高脂血症、痛风患者慎用。如呋塞米，托拉塞米等噻嗪类：糖尿病、高脂血症、痛风患者慎用。如氢氯噻嗪保钾利尿剂：易高血钾，不宜与ACEI合用，肾功能不全禁用。如氨苯蝶啶螺内酯肾上腺受体阻断药α1受体阻断药：舒张血管，收缩压舒张压同时降低。减少心脏负担适用于原发性及肾性高血压与利尿药，心得安配伍可增强疗效。严重心脏病精神病及过敏者禁用。如哌唑嗪，特拉唑嗪Β阻滞剂—①抑制心脏；②收缩气道；③干扰糖脂代谢（降），适应症：心率快/合并心绞痛禁忌症：急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、支气管哮喘Αβ受体阻滞剂如卡维地洛，拉贝洛尔等钙通道阻滞剂如硝苯地平氨氯地平地尔硫卓维拉帕米尼群地平等特点：①肌松作用，降压效果不受干扰②不干扰糖脂代谢（老年、高钠、嗜酒、糖尿病、冠心病）适应症：所有高血压患者...