糖尿病监测及意义全解VIP专享VIP免费

糖尿病相关检查化验糖尿病相关检查化验其临床意义其临床意义梅河口市新华医院梅河口市新华医院一、血一、血糖糖糖是组成人体的重要成分之一，虽然含量仅糖是组成人体的重要成分之一，虽然含量仅占人体干重占人体干重2%2%，但每日进食的糖量远比蛋，但每日进食的糖量远比蛋白质与脂肪为多。合理的膳食：碳水化合物白质与脂肪为多。合理的膳食：碳水化合物占占50-60%50-60%；脂肪占；脂肪占20-30%20-30%；蛋白质占；蛋白质占15-15-20%20%。因此，糖是人体主要的供能物质。。因此，糖是人体主要的供能物质。人体主要的糖是糖原和葡萄糖。糖原是糖的人体主要的糖是糖原和葡萄糖。糖原是糖的储存形式，而葡萄糖是运输形式；两者均可储存形式，而葡萄糖是运输形式；两者均可氧化，释放能量。血糖的正常值氧化，释放能量。血糖的正常值:3.9-:3.9-6.1mmol/L6.1mmol/L血糖升高(1)生理性升高：摄入高糖物质后1-2小时、剧烈运动、情绪紧张等引起交感神经兴奋和应激情况下可致短期升高。(2)病理性升高：a.各型糖尿病b.颅脑外伤、颅脑内出血、脑膜炎而引起颅内压增高,刺激血糖中枢使血糖增高。c.高热、呕吐、腹泻引起的脱水，血浆呈高渗状态。d.其他内分泌疾病如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等。血糖降低：（1）生理性低血糖饥饿或剧烈运动可致血糖降低（2）病理性低血糖A．空腹低血糖a.功能性饮食低血糖。b.胃切除术后饮食反应性低血糖c.2型糖尿病或糖耐量受损出现晚期低血糖d.药物引起低血糖，治疗糖尿病的药物使用不当等B．餐后低血糖或反应性低血糖a.内分泌疾病引起的胰岛素绝对或相对过剩，如胰岛β细胞瘤。b.严重肝细胞受损所致肝糖原储存耗竭，如急性重性肝炎。c.营养物质缺乏如尿毒症、严重营养不良。d.急性酒精中毒抑制糖原异生。e.先天性糖原代谢缺乏1.1.空腹血糖空腹血糖定义：定义：空腹血糖指停止摄入含热量的食物空腹血糖指停止摄入含热量的食物88小时以上，早晨小时以上，早晨6~76~7点测定的过夜血糖。点测定的过夜血糖。注意事项：注意事项：超过超过88点已不能称为真正意义的空腹血糖，点已不能称为真正意义的空腹血糖，而且会影响按时用药和进餐，容易引起血而且会影响按时用药和进餐，容易引起血糖波动糖波动测空腹血糖前不能吃药、运动、包括饮料测空腹血糖前不能吃药、运动、包括饮料等，但可饮水等，但可饮水空腹血糖的意义空腹血糖的意义诊断糖尿病最可靠的方法，重复性好诊断糖尿病最可靠的方法，重复性好空腹血糖空腹血糖≥≥7.07.0mmol/Lmmol/L重复两次即被诊断为重复两次即被诊断为糖尿病糖尿病空腹血糖空腹血糖≥≥5.65.6mmol/Lmmol/L强烈推荐做葡萄糖耐强烈推荐做葡萄糖耐量实验量实验空腹血糖在空腹血糖在5.6~7.05.6~7.0mmol/Lmmol/L之间为空腹血糖之间为空腹血糖损害损害反映胰岛素分泌水平，判断反映胰岛素分泌水平，判断BB细胞功能指标细胞功能指标如空腹血糖如空腹血糖>11>11mmol/Lmmol/L，，说明说明BB细胞胰岛素分细胞胰岛素分泌功能不足泌功能不足5%5%2.2.餐后餐后22小时血糖小时血糖筛查和诊断早期糖尿病的重要指标和敏感筛查和诊断早期糖尿病的重要指标和敏感指标指标因为餐后高血糖早于空腹高血糖因为餐后高血糖早于空腹高血糖空腹血糖不高，餐后空腹血糖不高，餐后22小时血糖小时血糖≥≥11.111.1mmol/Lmmol/L也可被诊断为糖尿病也可被诊断为糖尿病餐后餐后22小时小时血糖在血糖在7.8~11.17.8~11.1mmol/Lmmol/L之间为之间为糖耐量异常糖耐量异常反映胰岛素追加分泌能力，反映胰岛素追加分泌能力，BB细胞早相胰岛素细胞早相胰岛素分泌功能分泌功能3.3.葡萄糖耐量实验葡萄糖耐量实验（（OGTTOGTT））适应症：适应症：怀疑糖尿病，单凭血糖不能确定者怀疑糖尿病，单凭血糖不能确定者方法：方法：1.1.早晨早晨6~86~8点，抽血测空腹血糖点，抽血测空腹血糖2.2.将将7575克葡萄糖溶于克葡萄糖溶于300300mlml水中水中55分钟喝完分钟喝完3.3.从饮糖水时算起，从饮糖水时算起，30’30’或或60’60’测一次血糖，测一次血糖，120’120’或或180’180’分别测一次血糖分别测一次血糖4.4.同时，在每次抽血前留尿样...