疼痛综合评估系列VIP免费

疼痛评估疼痛的定义•组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快的感觉和情感体验；•正在经历疼痛的人对疼痛的描述最具有发言权；•疼痛是第五生命体征，与体温、呼吸、脉搏、血压同样重要；•消除疼痛是患者的基本权力。www.syyyln.com文献显示不充分的疼痛治疗仍然是普遍存在的临床问题三分之二的癌症病人经历的疼痛最重程度≥7（NRS）半数以上疾病末期的病人经历了中等或重度的疼痛80%以上的门诊患者因疼痛知识缺乏而盲目忍受疼痛折磨www.syyyln.com规范化疼痛处理（GPM)原则•有效消除疼痛•限制药物不良反应•把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低•全面提高患者的生活质量科学地评估疼痛是规范化治疗的第一步www.syyyln.com疼痛评估的原则•相信患者的主诉是评估疼痛的关键•收集全面、详细的疼痛病史•重视评估患者的精神心理状态•治疗过程中的动态评估及疗效观察•评估疼痛时应注重患者的年龄、性别、性格和文化背景www.syyyln.com疼痛评估内容1—目前疼痛的详细病史•疼痛部位及范围（人体图）•每种疼痛的情况疼痛强度疼痛性质（钝痛、锐痛、神经性疼痛等）疼痛加重或缓解因素(包括心理、社会文化因素)疼痛的发作和持续时间疼痛的伴随症状(如恶心、呕吐等)以往治疗及目前用药情况（用药时间、剂量、效果、副作用)www.syyyln.com疼痛评估内容2—与疼痛相关的既往史、体格检查•既往病史、重要器官功能状况、过敏史、药物滥用史•一般情况--体重、疲倦、发热畏寒等•呼吸系统--咳嗽，咳痰，胸闷气促，咯血，心悸等•消化系统--口干、吞咽困难、恶心呕吐、嗳气消化不良，大便情况•泌尿生殖系统--小便情况，阴道分必物情况•神经系统--意识，步态，言语等•肌肉、骨胳--关节，伤口，皮肤情况www.syyyln.com疼痛评估的模式－QUESTT•Questionthepatient：询问患者•Usepainratingscale：使用疼痛评估尺•Evaluatebehaviorandphysiologicsigns：评估行为和生理变化•Securefamily’sinvolvement：寻求家庭的参与•Takecauseofpainintoaccount：考虑疼痛的原因•Takeactionandassesseffectiveness：采取措施并评价效果www.syyyln.com疼痛强度的评估•视觉模拟评分法（Visualanalogscale,VAS）•数字疼痛分级法（Numericratingscale,NRS)•描述疼痛量表（Verbalratingscales,VRS）•词语描述量表(VerbalDescriptorScale,VDS）•Wong-Baker脸谱量表（Faceratingscale,FRS）•长海痛尺评估法•其他www.syyyln.com视觉模拟量表（VAS）※划一长线（一般为10厘米），一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。无痛×剧痛※由评估者根据患者划叉的位置测算其疼痛程度；如果将划线垂直即可象T,P,R一样放在病人的体温单上显示动态的疼痛程度www.syyyln.com数字疼痛分级法（NRS）轻度012345678910中度重度无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛www.syyyln.com描述疼痛量表（VRS-4）•0级：无疼痛•Ⅰ级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰•Ⅱ级（中度）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰要求服用镇痛药物•Ⅲ级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴有植物神经系统紊乱或被动体位VRS方法最简便,但受病人文化水平的影响。www.syyyln.com词语描述量表(VDS)•用“无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、极度痛”等一系列词语来代表不同强度的疼痛，患者在这些词语中选出最能代表其疼痛强度的词。•该方法的词语易于理解，可随时口头表达，沟通方便，满足患者的心理需求，但不适合语言表达障碍的患者。www.syyyln.comWong-Baker脸•解释每一张面孔表情代表不同的疼痛程度，要求患者选择能够代表自己疼痛程度的表情。•简单直观，主要适用于3岁及以上的患者。www.syyyln.com长海痛尺将数字与语言结合的新型痛尺www.syyyln.comMcGill疼痛问卷法(McGillPainQuestionnaire)•设计较为精密，采用调查表方式，需要受过培训的医护人员协助患者方能完成。www.syyyln.comMcGill疼痛问卷法（MPQ）•MPQ是全面评估疼痛的多维测量工具，既评估疼痛的情感及感觉方面，又全面评估疼痛的部位、强度、时间特性等•除了疼痛描述语外，还包...