头痛(针灸学)VIP免费

头痛中山市中医院康复科赵明华概述定义：指患者自觉头部疼痛的一类疾病。头痛病因复杂，涉及面很广。可见于多种急慢性疾病。如脑、眼、口、鼻等头面部病变和许多全身性疾病如感染性高热、高血压等。诊断原则1、详细询问患者的头痛家族史，平素的心境和睡眠情况；2、头痛发病的急缓，发作的时间、性质、部位、缓解及加重的因素；3、先兆症状及伴发症状等；4、详细进行体格检查，并根据个体情况选择合适的辅助检查，如CT、MRI、腰椎穿刺脑脊液检查等。病因病机——外感六淫风寒—寒伤阳气，清阳受阻，寒凝血涩，经脉不畅，绌急而头痛。风热—热为阳邪，风热上犯清空，壅滞不畅而头痛。风湿—湿为阴邪，风湿蒙蔽清窍而头痛。病因病机——内伤年老，劳欲过度，肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍而头痛。肾虚不能生髓，髓海空虚，脑失濡养而头痛。情志失调，肝失疏泄，气郁化火，上扰清窍而头痛脾失健运，生化之源不足，气血亏虚，脑脉失养而头痛。久病入络，跌仆脑损气血瘀滞，脑脉不通而头痛鉴别：外感头痛与内伤头痛外感头痛：起病较急，病程短，头痛较剧烈，常伴外邪犯肺卫之征，应区别风、寒、湿、热之不同；内伤头痛：起病缓慢，病程较长，常反复发作，时轻时重。当分辨肝阳、血虚、肾虚、痰浊、瘀血之异。各证型头痛特点：因于风寒者，头痛剧烈而连项背；因于风热者，头胀痛如裂；因于风湿者，头痛如裹；因于痰湿者，头重坠或胀；因于肝火者，头痛呈跳痛；因于肝阳者，头痛而胀；因于瘀血者，头痛剧烈而部位固定；因于虚者，头隐痛绵绵，或空痛。几种常见的头痛偏头痛：以一侧头部疼痛反复发作，常伴有恶心、呕吐，对光及声音过敏等为特点。常局限于额、颞、枕部。开始为激烈的搏动性疼痛，后转为持续性钝痛。与遗传有关。典型者有先兆，如眼前闪烁暗点、视野缺损、同侧偏盲等。典型偏头痛一般发生在青春期。紧张性头痛：常为持续性隐隐作痛，发作时头部有重坠感，紧压感，钳夹感，与情绪改变、紧张、焦虑、失眠有关。。临床最为常见。几种常见的头痛几种常见的头痛高颅压性头痛：以颅内肿瘤最常见，部位固定，持续深在钝痛，伴呕吐，视力减退。外伤性头痛：有明显的外伤史，头痛呈局限性。五五五五五五眼，耳，口，鼻等疾病引起的头痛辨证归经：阳明头痛——前额及眉棱骨部痛；少阳头痛——侧头痛，并连及耳部；太阳头痛——后枕痛，下连于项；厥阴头痛——巅顶痛，或连于目系。针灸治疗－外感头痛取穴：前头痛：印堂攒竹合谷内庭后头痛：天柱后溪申脉侧头痛：外关率谷足临泣头顶痛：四神聪太冲内关风寒头痛：加风门风热头痛：加曲池、大椎风湿头痛：加阴陵泉手法：泻法。风门拔罐或艾灸，大椎点刺放血。内伤头痛实证治法：疏通经络，清利头窍。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。主穴：百会疏通头部经络气血头维风池：清利头目，活血通经，调和气血。内伤头痛－实证配穴：肝阳上亢—太冲太溪侠溪痰浊头痛—太阳丰隆阴陵泉瘀血头痛—阿是穴血海膈俞内关手法：泻法。虚证治法：疏通经络，滋养脑髓主穴：百会：疏调气血以养脑髓。风池：活血通经，调和气血。足三里：补益气血，滋养脑髓。内伤头痛内伤头痛－虚证配穴血虚头痛：三阴交肝俞脾俞肾虚头痛：肾俞太溪悬钟手法风池用平补平泻法，余穴用补法。其他疗法耳针：枕、额、皮质下、神门方法：毫针刺或王不留籽压豆。顽固性头痛可在耳背经脉点刺放血。其它疗法：皮肤针：重叩太阳、印堂、及阿是穴，全头呈网状叩打，叩至皮肤潮红，微有出血为度。适用于外感头痛。电针：针刺以上穴位后，加以连续密波或疏密波，30~45分钟。刺络法：可在耳尖放血，适用颅内高压、五官科疾病头痛。火针：取阿是穴，适用血管性头痛、肌收缩性头痛、顽固性头痛。穴位注射：可选用维生素B12、维丁胶性钙、当归注射液，穴注风池、曲池、足三里等穴，每穴0.5~1ml,每日或隔日1次。用于顽固性头痛。