激素简介及在间质性肺炎中的应用VIP免费

激素简介及在间质性肺炎中的应用[1]：激素种类[2]：激素之间区别，换算公式，以及什么情况下使用何种药物。[3]：间质性肺炎分类以及激素治疗指南是什么，何时使用静脉，维持剂量，疗程，以及停药时间合指标是什么？[4]激素使用后出现哪些不良反应？尤其出现精神症状后使用什么药物处理，何时精神症状消失？一：糖皮质激素分类1、短效(的松类):可的松、氢化可的松（前者在肝内转化为后者才生效），8-12小时2、中效(尼松类)：泼尼松、氢化泼尼松（强的松龙）（前者在肝内转化为后者才生效）。12-36小时3、长效(米松类)：地塞米松、倍他米松。36-54小时4、外用(氟松类)：氟氢可的松、肤轻松。二：四大生理作用升糖、解蛋、分脂、保钠。1）升糖：促糖原异生；抑制糖的摄取和氧化利用；2）解蛋：合成、加速分解)；负氮平衡；3）分脂：脂肪合成、分解；脂肪再分布；4）保钠：水钠潴留；三：四大抗作用（超生理剂量）抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克四：对血液及造血系统的作用四多一少：红细胞,血红蛋白,血小板,纤维蛋白原增多,淋巴细胞减少五：不良反应：四个一；四个诱发：1）一进：类肾上腺皮质机能亢进症（柯兴氏综合症）。2）一退：肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。3）一缓：伤口愈合迟缓。4）一反：停药反跳现象。5）诱发或加重感染。6）诱发或加重糖尿病、高血压。7）诱发或加重溃疡病。8）诱发或加重精神病。六：4种用法1）小量替代：肾上腺皮质机能减退等。2）大量突击：严重感染或休克。3）正量久用：自身免疫疾病、炎症后遗症等。4）两日总量一次晨用。(说明:对于已用皮质激素控制的某些慢性疾病，可改用隔日给药，即把48小时的药量，在早晨8点一次服用，其疗效与每日用药相同，而对下丘脑－垂体，肾上腺皮质抑制较轻，不良反应较小。隔日给药，以泼尼松，泼尼松龙较好。20mg强的松相当于0.75mg地塞米松)七：给药剂量：生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应按不同治疗目的选择剂量。一般认为给药剂量（以泼尼松为例）可分为以下几种情况：（1）长期服用维持剂量：2.5~15.0mg/d；（2）小剂量：<0.5mg·kg-1·d-1；（3）中等剂量：0.5~1.0mg·kg-1·d-1；（4）大剂量：大于1.0mg·kg-1·d-1；（5）冲击剂量：（以甲泼尼龙为例）7.5~30.0mg·kg-1·d-1。八：疗程不同的疾病糖皮质激素疗程不同,一般可分为以下几种情况：（1）冲击治疗：疗程多小于5天。适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。（2）短程治疗：疗程小于1个月，包括应激性治疗。适用于感染或变态反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或****急性排斥反应等。短程治疗须配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量至停药。（3）中程治疗：疗程3个月以内。适用于病程较长且多器官受累性疾病,如风湿热等。生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减。（4）长程治疗：疗程大于3个月。适用于****后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采用每日或隔日给药，停药前亦应逐步过渡到隔日疗法后逐渐停药。（5）终身替代治疗：适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。九：给药途径以及药物间换用公式1）途径：包括口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴注等全身用药，以及吸入、局部注射、点滴和涂抹等局部用药。2）激素计量换算：地塞米松0.75mg=强的松5mg=甲强龙4mg=氢化可的松20mg其中米松类抗炎作用最强，甲强龙由于与糖皮质激素受体亲和力最高，且影响水盐和糖代谢也不强，有较强抗炎作用，故适合短期冲击治疗。十：激素使用后出现精神症状或精神症状加重如何处理？治疗肾上腺皮质激素所致精神障碍存在两难，一是原发疾病需要继续激素治疗，二是突然停止激素治疗可能加重精神症状。如果精神症状的发生确与激素有关，季建林主编《精神医学》首先逐渐减低剂...