泌尿系统Ｘ线检查读片泌尿系统Ｘ线检查读片读片注意事项：读片注意事项：•脊柱、骨盆等骨骼组织是否有破坏、增生等。脊柱、骨盆等骨骼组织是否有破坏、增生等。•腰大肌阴影。腰大肌阴影。•肾轮廓大小、形态、位置、密度肾轮廓大小、形态、位置、密度•肾、输尿管、膀胱及尿道区域是否有异常阴影。肾、输尿管、膀胱及尿道区域是否有异常阴影。•在骨盆及耻骨区域应特别注意不要遗漏密度低在骨盆及耻骨区域应特别注意不要遗漏密度低体积小的结石。体积小的结石。•腹部软组织有无密度异常、钙化及与泌尿系统腹部软组织有无密度异常、钙化及与泌尿系统的关系如何。的关系如何。•如发现异常阴影应做进一步检查。如发现异常阴影应做进一步检查。钙化影需与下述情况鉴别：钙化影需与下述情况鉴别：•肋骨游离端钙化：腰椎横突尖部有时密度高易肋骨游离端钙化：腰椎横突尖部有时密度高易误诊为结石。误诊为结石。•盆腔静脉石：常位于坐骨棘下方排成行盆腔静脉石：常位于坐骨棘下方排成行,,直径约直径约2—3mm,2—3mm,圆形圆形,,边缘光滑，中央密度低。边缘光滑，中央密度低。•髂血管钙化：位于骶髂关节下方。髂血管钙化：位于骶髂关节下方。•腹腔淋巴结钙化：多为结核所至，呈密集的丛腹腔淋巴结钙化：多为结核所至，呈密集的丛状钙化影，形态不规则，大小约１—１状钙化影，形态不规则，大小约１—１.5.5ｃｍ，ｃｍ，多位于右下腹或第一至第三腰椎旁。多位于右下腹或第一至第三腰椎旁。•盆腔肿瘤钙化：子宫肌瘤呈点状钙化，畸胎瘤盆腔肿瘤钙化：子宫肌瘤呈点状钙化，畸胎瘤可有牙齿、小骨块等。可有牙齿、小骨块等。•胎儿骨骼阴影。胎儿骨骼阴影。•胆石影：层状，侧位片位于脊柱前。胆石影：层状，侧位片位于脊柱前。•胰腺结石：为多数结石，位于第二腰椎水平，为大小不等胰腺结石：为多数结石，位于第二腰椎水平，为大小不等圆形、不规则型，直径２—３ｍｍ，横行排列，多在左腹圆形、不规则型，直径２—３ｍｍ，横行排列，多在左腹内侧。部分重叠于锥体及锥体右侧。内侧。部分重叠于锥体及锥体右侧。•肾上腺钙化：靠近脊柱，位于十一肋间隙，呈颗粒状钙化。肾上腺钙化：靠近脊柱，位于十一肋间隙，呈颗粒状钙化。•骨岛：分成熟和不成熟，位于髂骨翼上，与骨小梁一致。骨岛：分成熟和不成熟，位于髂骨翼上，与骨小梁一致。•其他：阑尾钡剂残留，肠道内的未吸收的不透光药物等。其他：阑尾钡剂残留，肠道内的未吸收的不透光药物等。肾脏影肾脏影•肾周脂肪组织的密度低于肾脏，两者之间肾周脂肪组织的密度低于肾脏，两者之间存在对比度，因此，平片可显示肾影，外存在对比度，因此，平片可显示肾影，外形如蚕豆，外缘光滑，偶尔可有分叶状，形如蚕豆，外缘光滑，偶尔可有分叶状，其内缘中部有凹陷，上极较下极略尖。其内缘中部有凹陷，上极较下极略尖。•肾影长１０—１２ｃｍ，宽５——６ｃｍ肾影长１０—１２ｃｍ，宽５——６ｃｍ厚３——４ｃｍ。长度相当于３个锥体厚３——４ｃｍ。长度相当于３个锥体＋２个椎间隙，左肾较右肾大１ｃｍ，如＋２个椎间隙，左肾较右肾大１ｃｍ，如差１ｃｍ以上有临床意义。差１ｃｍ以上有临床意义。肾位置：肾位置：•位于脊柱两侧，上极相当于Ｔ１２上缘，位于脊柱两侧，上极相当于Ｔ１２上缘，下极相当于Ｌ２下缘。下极相当于Ｌ２下缘。•肾纵轴与脊柱交角左侧１６０，右侧１７肾纵轴与脊柱交角左侧１６０，右侧１７０如图所示。０如图所示。•肾随呼吸上下移动如超过一个锥体或下降肾随呼吸上下移动如超过一个锥体或下降到第三腰椎以下均为异常。到第三腰椎以下均为异常。输尿管：输尿管：•在尿路平片上不显影，其走行位置是距中在尿路平片上不显影，其走行位置是距中线３．６ｃｍ。在骶髂关节下缘略向外弯线３．６ｃｍ。在骶髂关节下缘略向外弯曲进入膀胱，呈抛物线状，输尿管结石应曲进入膀胱，呈抛物线状，输尿管结石应沿此寻找。沿此寻找。泌尿系造影泌尿系造影逆行肾盂造影逆行肾盂造影•方法：于膀胱镜下行输尿管插管２５——２８ｃｍ。方法：于膀胱镜下行输尿管插管２５——２８ｃｍ。•造影剂：造影剂：12.5%12.5%碘化钠５—...
