胃肠健康谁做主？——谈生理、饮食及心理社会因素与消化系统健康安徽省立医院消化内科王巧民2013.12什么叫消化道？消化道所包含的器官是非常庞大和复杂的。它是我们消化吸收营养，包括水、碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素及身体必需的微量元素等的重要脏器。它是维持我们机体能量供给的重要加工厂。它们相互协作、相互关联、相互影响，保证了身体所需营养的正常吸收，防止有害、有毒物质的吸收和侵入。消化系统是人体最强的免疫系统，它通过化学作用打散食物，让得以吸收、重建细胞，同时也负责消除食物里的毒素。消化系统为了保护我们，不断跟可能危害我们健康的外力抗战。如果消化系统有差错，我们的身体就会受到毒素侵害。如何维持健康的消化系统？健康之道就在维持消化系统的良好运作。要维持健康的消化系统，就必须控制心理、饮食及生理等三大因素，提高社会的适应性和应对能力（社会因素）。胃肠健康我做主！心理是维持健康消化系统的最重要因素，心理是身体各项反应的指挥中心。透过身心连结，我们所有动念都会改变体内神经系统、激素平衡和化学作用，最后影响消化系统功能。饮食因素包括食物的选择和进食的方法是否正确；生理因素则包括咀嚼以及食物在肠道里的移动社会因素包括生活环境、工作压力、应激或负性事件等。生理因素专注咀嚼消化：从咀嚼开始。食物分子愈小，就愈容易消化，养分也愈容易吸收；咀嚼时间愈长，口腔所分泌酶和唾液就愈多，可减少胃部负担。咀嚼时间愈长，愈有饱足感.因为它会激活脑部神经，让人觉得吃饱了，嚼愈多体重就愈减愈多！到底该咀嚼多少次？食物咀嚼次数愈多愈好，即使是喝水或汤，也务必咀嚼后再下肚。因为食物需要唾液帮助消化，而咀嚼则是制造唾液的唯一方法。细嚼慢咽可以避免食管损伤。饮食因素饮食中纤维量若不足，食物就无法顺利排出肠道，一旦停留过久会因细菌和酵母发酵导致便秘。如果纤维摄取量够高，每餐饭后一定会排便。如果一天只有一次，表示饮食需要增加纤维量了！如果一天排便不到一次，最好避免摄取含麸质的精致淀粉类。所有用白面粉作成的东西，包括面包、饼干、蛋糕和面条等，都应避免食用，全麦面包虽然还好，但便秘者最好完全避免食用小麦制品。食物过敏及食物不耐受经常腹泻，可能食物过敏，根据研究，亚洲人的三大过敏原分别是:□牛奶和乳制品（约占87%）□蛋（约81%）□小麦制品（约35%）。情绪能够影响人体的功能,尤其是消化道功能。心境低下往往会引起人胃肠道的“苦恼”,从而出现食欲不振、上腹饱胀、打嗝、呕吐、腹痛或排便异常等症状,但进一步的检查却不一定能发现器质性疾病的证据（功能性胃肠疾病）。心理障碍很容易引起胃肠生理功能的变化,并影响其功能。精神心理和应激因素对消化疾病的影响：如功能性消化不良（FD）；肠易激综合征（IBS)胃肠道是人类最大的情绪器官心理因素心理因素压力对消化系统影响极大。压力愈大，流到胃肠里面的血液就愈少，使得消化迟缓，损伤胃肠黏膜，产生溃疡和细菌感染，引发内分泌失调、神经和肌肉紧张、免疫功能下降等。压力还会影响肝、胆囊、胰腺。精神心理性胃肠疾病发病机理各种心理因素作为应激源作用于“心身疾病”的易感者，刺激机体产生一系列心理反应，各种心理反应又分别作用于大脑的“边缘系统”和“下丘脑—垂体—肾上腺轴”，前者引起各种情感异常，后者导致一系列躯体异常。上述各环节通过5—羟色胺，去甲肾上腺素，多巴胺等神经递质为中介物形成完整的中介程序来相互影响。情感系统主要表现为焦虑（阳性情感）和抑郁（阴性情感）。植物神经系统，则主要表现为兴奋与抑制。胃：交感神经兴奋时，胃的紧张性下降，出现动力障碍和感觉过敏症状（如上腹饱胀、嗳气），导致功能性消化不良；肠：交感神经兴奋时，肠道肌肉紧张性上升，出现动力增强症状（如排便感等），引起肠易激综合征。精神心理因素对消化疾病的影响功能性消化不良（FD）的患者，比健康人更具神经质，焦虑和抑郁等倾向，在工作和家庭方面比健康人更紧张，经济烦恼更多。功能性消化不良（FD）患者精神易创性与其发病率有相关...
