钟金盆钟金盆分娩期并发症分娩期并发症子宫破裂子宫破裂(ruptureofuterus)(ruptureofuterus)定义：子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂分类分类1.1.自发性破裂、损伤性破裂自发性破裂、损伤性破裂..2.2.妊娠期破裂、分娩期破裂妊娠期破裂、分娩期破裂..3.3.完全性破裂、不完全性破裂完全性破裂、不完全性破裂..4.4.子宫体部破裂、子宫下部破裂子宫体部破裂、子宫下部破裂..病因病因11、子宫自然破裂、子宫自然破裂::(1)(1)阻塞性难产阻塞性难产..(2)(2)催产素应用不当催产素应用不当..(3)(3)子宫发育异常子宫发育异常..(4).(4).瘢痕子宫破裂瘢痕子宫破裂::a.a.剖宫产瘢痕破裂最为常剖宫产瘢痕破裂最为常见见b.b.其他原因子宫切开术其他原因子宫切开术22、损伤性子宫破裂、损伤性子宫破裂..33、本次妊娠的影响、本次妊娠的影响..(1)(1)胎盘的位置胎盘的位置.(2).(2)妊娠间隔时间妊娠间隔时间.(3).(3)妊晚期妊晚期子宫膨大子宫膨大.(4).(4)产力的影响产力的影响..病因((一一))先兆子宫破裂：先兆子宫破裂：1)1)先兆症状先兆症状2)2)病理缩复环病理缩复环(pathologicretractionring(pathologicretractionring3)3)胎动活跃胎动活跃4)4)血尿血尿临床表现((二二))子宫破裂：子宫破裂：1.1.完全性子宫破裂：腹部撕裂样剧痛；完全性子宫破裂：腹部撕裂样剧痛；全腹部痛及反跳痛；移动性浊音全腹部痛及反跳痛；移动性浊音(+).(+).2.2.不完全性子宫破裂：症状不典型不完全性子宫破裂：症状不典型..临床表现诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断诊断诊断1.1.病史病史..2.2.腹部检查腹部检查....3.3.阴道检查阴道检查..4.4.超声诊断超声诊断..5.5.腹腔及后穹隆穿刺腹腔及后穹隆穿刺..鉴别诊断鉴别诊断1.1.胎盘早剥胎盘早剥..2.2.难产并发感染难产并发感染..预防预防1.1.加强围产期保健检查加强围产期保健检查..2.2.密切观察产程密切观察产程..3.3.严格掌握催产素使用适应征严格掌握催产素使用适应征..4.4.严格掌握各种阴道手术指征严格掌握各种阴道手术指征..5.5.严格掌握剖宫产指征严格掌握剖宫产指征..处理处理1.1.先兆子宫破裂：先兆子宫破裂：尽快行剖宫产术结束分娩尽快行剖宫产术结束分娩..2.2.子宫破裂：子宫破裂：抢救休克同时准备剖腹手术（裂口修补抢救休克同时准备剖腹手术（裂口修补术、子宫次全切或全切术）术、子宫次全切或全切术）
