!论著!急性间质性肺炎的影像诊断雷志丹"葛英辉"文泽军"唐学义#摘要$目的%探讨急性间质性肺炎的影像特征&方法%回顾分析经开胸肺活检证实或临床综合诊断’例急性间质性肺炎的系列影像资料&结果%急性间质性肺炎的影像学早期主要表现为双侧中下肺的外周散在分布的实变阴影及磨玻璃阴影(中期上述病变迅速由肺的外周向中轴水平)由中下肺向上肺扩展"且肺的间质系统均有明显改变"小叶间隔)小叶内间隔及中轴间质的增厚(晚期肺的间质纤维化呈急速发展并伴有进行性肺组织及肺结构的破坏&结论%急性间质性肺炎的影像学表现具有相对的特征性"急进性的影像学变化"尤其急进性的肺间质纤维化和肺结构的破坏是诊断的关键&#关键词$急性间质性肺炎(弥漫性肺泡损伤(开胸肺活检(诊断显像中图分类号%*+,-./0-文献标识码%1文章编号%/,’23-4+’5266+7//36’8836-9:;<=>@A=A@B;CDEF=>EFGAE=E=;HI>FD:@>=;JKLMNOPQR"SKTORUNVO"WKXMYZVR"Y[Q\.]Y^Q_[‘YR[ab*QPOa\aUc"dYRQRe_afORgOQ\eYa^\Yhidai^O[Q\"MNYRUjNaV4+666-"kNORQ#lmAEG;CE$nmoFCE=pFqaPOigViiO‘QUORUbYQ[V_YiabQgV[YOR[Y_i[O[OQ\^RYV‘aROQ.rFEs@?AtY_OQ\O‘QUORU‘Q[Y_OQ\iab’gQiYiabQgV[YOR[Y_i[O[OQ\^RYV‘aROQ^_afYPuca^YR3\VRUuOa^ica_g\OROgQ\ga‘^_YNYRiOfYPOQURaiOivY_Y_Y[_ai^Yg[OfY\cQRQ\cjYP.wFADHEALR[NYYQ_\ci[QUYabQgV[YOR[Y_i[O[OQ\^RYV‘aROQ"[NYU_aVRP3U\Qiia^QgO[OYiQRPgaRia\OPQ[OaRivY_Y\aaiY\cPOi[_OuV[YPafY_[NYuO\Q[Y_Q\^Y_O^NY_Q\jaRYiab‘OPP\Ya_\avY_\VRU.LR[NY‘OPP\Y^NQiYabQgV[YOR[Y_i[O[OQ\^RYV‘aROQ"[NYiYa^QgO[OYiQRPgaRia\OPQ[OaRi^_aU_YiiYPxVOgy\cOR[a[NYQzOQ\^\QRYa_[NYV^^Y_^RYV‘Q\jaRYi"QRP[NYOR[Y_\auV\Q_iY^[V‘i"[NYOR[_Q\auV\Q_OR[Y_i[O[OV‘i"[NYQzOQ\OR[Y_i[O[OV‘iQ\\[NOgyYRYP.LR[NY\Q[Y^NQiYabQgV[YOR[Y_i[O[OQ\^RYV‘aROQ"[NY^V\‘aRQ_cOR[Y_i[O[OQ\bOu_aiOiQRP[NY^V\‘aRQ_cQ_gNO[Yg[V_Q\ORZV_c^_aU_YiiYP_Q^OP\c.{@>CHDA=@>1gV[YOR[Y_i[O[OQ\^RYV‘aROQ^aiiYii_Y\Q[OfYO‘QUORUbYQ[V_Y"QRP[NYO‘QUORUfQ_OQ[OaRQPfQRgORUiNQ_^\c"^Q_[OgV\Q_\c[NY^V\‘aRQ_cOR[Y_i[O[OQ\bOu_aiOiQRP[NY^_aU_YiiOfY^RYV‘Q\Q_gNO[Yg[V_Q\ORZV_cQ_Y[NYbVROiNORUPOQURai[OgYfOPYRgYi.#|F}~@G?A$1gV[YOR[Y_i[O[OQ\^RYV‘aROQ(PObbViYQ\fYa\Q_PQ‘QUY(a^YR3\VRUuOa^ic(POQURai[OgO‘QUORU急性间质性肺炎5QgV[YOR[Y_i[O[OQ\^RYV‘aROQ"1Le7是一种病因不明)起病急骤)预后差的间质性肺炎&自/8!,年由"Q[jYRi[YOR等#/$首次提出后"近年来国内外文献屡有报道#23,$"但1Le的诊断仍较困难&笔者通过对/88!32664年经本院诊治的’例1Le系列影像资料的回顾性分析"旨在探讨本病的影像诊断与鉴别诊断&/材料与方法’例1Le中"-例经临床综合诊断证实"4例经开胸肺活检证实&男4例"女-例(年龄4!%+-岁"中位数+/岁&’例既往均体健且均无明显诱因出现咳嗽"4例有发热并伴有咽痛"/例伴有乏力症状&+例2周内出作者单位%河南省人民医院"郑州市4+666-作者简介%雷志丹"男"学士学位"主治医师"研究方向%胸腹部影像诊断&现进行性呼吸困难"另2例为第-周出现明显呼吸困难&’例均在2%-周后可闻及中下肺的&Y\g_a罗音&发病至就诊时间为/%!P&,例均于4%!周内死亡"/例痊愈&’例1Le的早)中)晚期均有胸片和’或胸部kq检查&’例均来自不同医院"其(线机及kq设备档次不同"检查方法也不尽相同&但’例均于第4或+周在我院作了z线胸片和’或kq检查&2结果1Le的影像学改变随病情的变化而呈进行性加重"’例1Le的表现如下%早期主要表现为双侧中下肺的外周可见散在分布的斑片状实变阴影及磨玻璃阴影"无/例出现间隔线等间质增厚表现(中期上述病变迅速扩散"表现为双侧弥漫分布的磨玻璃影及实变影"同时伴有间质的增厚(晚期病变迅速恶化"间质纤维化迅速进展"肺结构的破坏迅速加重"甚至形成终末肺&!88’!实用诊断与治疗杂志266+年第/8卷第//期万方数据具体改变见表!"表!#例$%&的影像学表现’例(时间’周(磨玻璃影及实变影间质增厚牵拉性支气管扩张肺结构破坏支气管血管束扭曲肺塌陷气胸!)******+#+*****,##!*!**-##)))+!,讨论,.!概述$%&是一种病因未明/急性病程/预后较差的...
