·1202·护士进修杂志2011年7月第26卷第13期机械通气带加热丝呼吸回路湿化效果分析唐梦琳张顺基杨翠(四川大学华西医院重症医学科d,JLICU，四川I成都610041)摘要目的探讨机械通气病人最佳效果的湿化系统。方法将6O例机械通气病人随机分成两组，每组各30例，A组使用一次性普通呼吸回路及MR410加温湿化系统，B组使用一次性带加热丝呼吸回路及MR850加温湿化器，记录机械通气过程中吸入气体的温度、吸痰次数、痰液颜色、粘稠度、痰痂的形成、高气道反应、VIP发生率、呼吸回路的更换次数、添加湿化液次数、倾倒冷凝水次数等情况。结果两组患者痰液情况、高气道反应、VIP发生率比较差异有显著意义(P0．05)，具有可比性。作者简介：唐梦琳(1973一)，女，四川，本科，副主任护师，护士长，从事临床护理及管理工作1．2方法1．2．1湿化方法两组病人均使用PB840呼吸机SIMV通气模式，湿化液均采用无菌注射用水。从湿化水罐端出来的气体温度均控制在37℃，测量气体的温度计或温度探头在吸气管路两端各放置一个，以方便测量到达病人端气体的真实温度。A组使用普通呼吸回路，吸气和呼气管路均连接有积水杯，湿化水罐采用手动加水，7d更换一次管路口，如有明显污染，则立即更换。B组使用带加热丝呼吸回路，管路不带积水杯，采用带双浮子结构自动加水的湿化水罐，14d更换一次管路，如有明显污染则立即更换。1．2．2评价指标(1)湿度的判定：以温度和湿度关系对照表，查表得出绝对湿度；(2)湿化效果判定：观察痰液粘稠度l_3]：I度为痰液呈泡沫水样，过于稀薄，表示为湿化过度；1I度为痰液粘稠度适中，表示湿化良好；Ⅲ度为痰液黄色粘稠，表示湿化不足；(3)高气道反应的判定：呼吸机出现高压报警，病人出现哮鸣音，需要喷入解痉剂缓解；(4)痰痂的形成：气道阻力明显增大，插入吸痰管有阻力，呼吸机出现高压报警；(5)VAP例数；(6)护理次数：包括倾倒冷凝水次数、注入湿化液次数、更换管路次数、处理并发症次数。1．2．3统计学方法应用SPSSl1．0统计软件包对数据进行统计，采用Y检验、秩和检验和t检验。护士进修杂志2011年7月第26卷第13期2结果(表1，2)·1203·表1两组病人呼吸机吸入气体的温度、湿度、痰液粘稠度、高气道反应、痰痂出现、VAP发生率的比较(例)表2两组病人在添加湿化液、倾倒冷疑水、管道护理及管道使用时间的比较(土)3讨论3．1机械通气的病人采用主动加温湿化系统进行湿化效果较好。目前医院中心供氧系统或氧气瓶储存的氧气，由于运输和储存的需要，基本不含水。中心供气系统或空压机提供的压缩空气，同样是经过了滤水滤菌滤尘处理，但含水量仍相当低。这两种气体经过呼吸机的混合，...
