#神经外科显微手术#合并脑疝的高血压基底节区脑出血的显微外科手术治疗许海雄罗友章李克民张志宏方旭生林恩郭骅刘明发张增良孙德麟=摘要>目的探讨应用显微外科手术治疗高血压基底节区脑出血并脑疝的方法和临床疗效。方法对高血压基底节区脑出血并脑疝病例,采用额颞部骨窗开颅,去骨瓣减压,微创皮层造瘘,在手术显微镜下进行清除脑内血肿和止血。术后追踪6个月,采用功能独立性测定(FIM)进行脑卒中患者日常生活活动能力(ADL)的评定。结果60例中,死亡9例,死亡率15%。术后随访6~24个月,失访1例,对存的活50例根据FIMofADL进行评定,结果其中完全独立3例,基本独立4例,极轻度依赖绝大部分独立5例,轻度依赖大部分独立12例,中度依赖小部分独立15例,重度依赖4例,极重度依赖3例,完全依赖4例。结论采用额颞部骨窗开颅,微创皮层造瘘,就显微镜下清除脑内血肿和止血的方法,是治疗高血压基底节区脑出血并脑疝的有效方法之一。=关键词>基底节区脑出血;脑疝;显微外科手术MicrosurgicaltreatmentforhypertensivebasalgangliahemorrhagecomplicatedcerebralherniationXUHai-xiong,LUOYou-zhang,LIKe-minZHANGZhi-hong,FANGXu-sheng,LINEn,GUOHua,LIUMing-fa,ZHAHGZeng-liang,SUNDe-lin1DepartmetofNeurosurgery,CentralHospitalofGuangdongShantou,Shantou515031,China=Abstract>ObjectiveTostudythemethodsandcurativeeffectofmicrosurgerytreatmenthypertensivebasalgangliahemorrhagecomplicatedcerebralherniation1MethodsTransfrontotemporalcraniotomy,largedecompres-sivecraniotomies,cortexstomaismadebyminimallyinvasivetechnique,removeintracranialhematomandwithhold-ingbleedingundermicroscopeon60patientsofhypertensivebasalgangliahemorrhagecomplicatedcerebralhernia-tion1Thenfollow-up6~24monthsaftertheoperation,evaluateactivitiesofdailyliving(ADL)byfunctionalinde-pendencemeasure(FIM)1ResultsNinepatientsdiedamong60cases,fatalitywas15%1Afteroperationtherewere18casescomplicatedgastrointestinalbleeding,37casescomplicatedlunginfection,3casesweremultipleorganfailure1Follow-up6~24months,1casewaslosed,3patientsshowedcompletelyindependence,4patientsshowedessentialindependence,5patientsneedextrememild-dependence,12patientsneedmild-dependence,15patientsneedmoderate-dependence,4patientsneedsevere-dependence,3patientsneedextremesevere-dependenec,4pa-tientsneedcompletelydependence1ConclusionTransfrontotemporalcraniotomy,largedecompressivecran-iotomies,cortexstomaismadebyminimallyinvasivetechnique,removeintracranialherniationandwithholdingbleedingundermicroscopeareaneffectivetreatmentforhypertensivebasalgangliahemorrhagecomplicatedcerebralherniation1=Keywords>Basalgangliahemorrhage;Cerebralherniation;Microsurgicaloperation作者单位:515031广东省汕头市中心医院神经外科外科手术在出血脑卒中的治疗中起着越来越重要的作用,高血压脑出血的手术方式逐步倾向行微侵袭治疗,利用显微外科手术进行微创开颅血肿清除术,被认为效果好、安全性高、止血确切[1-3]。在众多的高血压脑出血显微外科手术治疗报道中,有关合并脑疝的基底节区脑出血的显微外科治疗专题报道较少,有一定的特殊性。从2001年以来,我们针对这类病例术后局部脑水肿和占位效应持续时间较长等特点,采用额颞部骨窗开颅,去骨瓣减压,微创皮层造瘘,手术显微镜下清除脑内血肿和止血的方法,在保证脑组织微创前题下,有效缓解脑疝并安全渡过脑水肿期,治疗60例,取得满意效果,报道如下。资料与方法一、一般资料本组60例,其中男31例,女29例,年龄45~76岁,平均55岁。入院时GCS评分:3~8分47例,9~11#93#中华显微外科杂志2004年5月第27卷第2期ChinJMicrosurg,May,2004,Vol27,No12分13例。临床表现:均有不同程度的意识障碍,术前出现一侧瞳孔散大者57例,双侧瞳孔散大者3例。右侧肢体偏瘫38例,左侧肢体偏瘫22例,失语20例,头痛呕吐42例。既往有高血压病史者53例。病情均在Ò...
