喉挫伤致环杓关节脱位的诊治VIP免费

678生垡剑伍盘盍2塑!生!旦基垫盘噩!翘￡b垫』!型堂，鹭唑坐堕!Q盟，!亟：垫。坠：!喉挫伤致环杓关节脱位的诊治琳恙衰马岳峰晦尧槭·头面部损伤-【摘要】目的探讨喉挫伤致环杓关节脱位的诊治要点。方法回顾性分析1993年1月一2005年12月收治的13例患者的螭库资料。所有患者均行纤维喉镜和视屏频闲动态喉镜检查。7倒予喉部螺旋cT扫描。均在表面麻醉下行环杓关节拨动复位术及发声练习。结果13例喉挫伤患者伤后均有气息样声嘶。就诊时问为伤后14—240d，平均68d。检查可见患侧声带固定或受限。声门闭合不全，双侧声带突不在同一平面。前脱位13例，其中l例伴有对侧后脱位。患侧声带振动存在。喉部cT扫描3倒可见杓状软骨向前移位。治愈5侧．好转3例，无效5例。结论通过病史结合频闪动态喉镜检查可对喉挫伤所致的环杓关节脱位作出诊断。表面麻醉下行环杓关节拨动复位术能使关节复位或减轻双侧声带突垂直方向的差异，有助于声门闭合而改善发声。发声训练的方法应取决于患侧杓部有无微动。早期治疔效果较好。【关键词】脱位。环杓关节；挫伤，喉埘【a印osb蛐d蛔伽衄t0fcrIc帕ry怔no柚d蹦懈丘帅fromMlInthryn髀mt瑚哪f』Ⅳ蕊扛Jlo睹，似‰如g，肛M‰吖饥却肿耻聊。，∞r^洒蛔咖，2谢蛳捌mfP涮，＆枷f矿肘出妇，办巧缸增￡船Em毋．舶，‘萨bⅡ310009，c^lM岛唧“扫培d撼bo，：丝l地e母粥，￡凇越：弘“啦强g硐Ⅱ@幻细州，∞艟【A搬嗽11obj酬"TbiIl"B“98te出e击89n帕诘岫dhem呲呲0f廿ic蚰’”enoiddislocationfr呱bluntl舡vn舶al虹虬L呻．Mk山odsThineenpatien协withcdcoarytenoiddisloc“叩fmmbl吼tl}畔altmumam蚍edinollrh08pjt且lh蜘J皿u8Ty1993t0【hember2005we他蛐且lyzed肿ⅡoBpecdvely，Allp卧ienb眦僻既叫irIedby世iIlg肺d叩908cope删d“d螂虹nb0I卵即}odpe．0f廿地m，7p“enbwe弛鹳∞minedbyspj豫lcrec孤Ⅱln再．A圭lp“髓协de舭ntclosed“牝donund龆to出alan曲u砖《t叩dvolce缸iIling．R怖№AⅡp“ent皂hdbI删thyh曲糟即e船．hteⅣalfr帅iⅡj“玎ton℃且tm印tw鹧14-240dayB(m咖68向8)．hnmobilityorimP删皿吖哪enl0ftIlcvocalco|d8Ieadi。lglo出otticim-c伽pletecl册Il陀w躯dclected．VerticaIlcvcld诳e陀nce0fⅡ地biIate臆lvocal阻ooe8蛐w岫al∞ob8盯ved．AUt}吣p“en扭had蚰ted盯cd00瓤”enoiddiskc“on．one0fWhichw聃Ⅱc咖pBIIiedbyp删∞di如cati011．The他知Ilndvib碰io脑。fⅡleY。calcofdintIte8矗礁涮暑ide．L缸卿a1Cr∞觚越ng幽owed椰了t}肿iddi8pl舯el岫呲in3叫ielIls．ABar幅ll】t．5patien协we砷cIlred，3imp聊edar-d5uncI．a119ed．chnclIlsionscdc册I”enoiddisloc蚰仰叫lbedi珥掣蒯by衄8ebi武orycombinedwitIIvid即mDb争l岬go卵ope．c108edred删叩uIlder‘叩ical叩e日t11部iaⅡ班y1e曲labb日hjoint咖biutyand删izetheheigI．b0fthevoc丑lPr∞e8B既．The聃lecd蚰ofvoice删lliIlgt即hIliqueiBupto吐l。pr帕e眦eofa‘ytenoidvibra五叩jn血e抵led硝de．1kb嘲lIElenl诵Ⅱjmpro￥e出e蚰Peutic瑚山．【Keywm咀s】Didoea6∞，ar”e肿id酬a学e；con加si叩inJIlry，1日盯Ⅱ喉挫伤所致的环杓关节脱位较少见，早期诊断和正确处理，疗效较好，否则可导致永久性声嘶或呼吸困难‘“。笔者于1993年1月一2005年12月共诊治喉挫伤致环杓关节脱位13例。现报告如下。萋金项目：浙江省教育厅资助项目(2∞蚰993)；浙江省医药卫生科学研究基金资助项目(2005帅73)作者单位：310009杭州，浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科(林志宏(电话：13336058255，EⅡ胡：州rH嘶@163．com)，滕尧树]，急诊科(马岳峰)通讯作青：马岳峰，E毗d：嘶Ilg咖@如￡md．咖1临床资料与方法1．1一般贤料本组男9例，女4例；年龄22—52岁，平均35岁。致伤原因：交通伤6例，金属机械挤压伤3例，棒击伤2例，扼喉及拳击伤各l例。合并伤有脑震荡3例，上肢或盆腔骨折2例，全身10％砸度烧伤1例。创伤及合并伤均由专科医师处理。外伤至耳鼻咽喉科就诊问隔为14—240d，其中伤后舳d内就诊者9例，90．240d者4例。症状为气息样声嘶12例，失声l例，呛咳3例，痰中带血2例，夜间轻度呼吸困难1例。其中lO例外伤后即刻出现声音万方数据...